Я хирург. Интересно о медицине от врача, который уехал подальше от мегаполиса - [9]

Получил я в итоге «четыре» и начал подозревать, что, наверное, все же не я один поступаю в ординатуру на эту специальность. На следующий день на сайте медицинской академии вывесили списки зачисленных на бюджет. Своей фамилии я там не нашел, зато узнал, кто же счастливчик. Поступившая девушка училась вместе со мной на одном факультете, и хотя мы и не общались с ней близко, но я знал, что она закончила университет с красным дипломом и очень хотела продолжить медицинскую династию — ее отец был заведующим кафедрой детской урологии и нефрологии. После всего этого я решил остаться в общей хирургии.

Будни хирурга

О разнице поликлиники и стационара

Что-то мы с вами так заболтались о всяких историях из моей нелегкой врачебной жизни, что я опустил некоторые концептуальные детали. Чем, собственно, отличается больница от милого, но совсем не тихого места, где я сейчас просиживаю штаны.

В данный момент я врач-хирург в поликлинике.

Если в двух словах, то поликлиника — это лечебное учреждение, в котором оказывают исключительно амбулаторную помощь. В поликлинику человек приходит к разным специалистам: хирургу, терапевту и другим врачам, обследуется, лечится и при необходимости госпитализируется в больницу по направлению. Также поликлинические врачи занимаются ведением послеоперационных больных, выписанных из стационара: перевязки послеоперационных ран, снятие швов и даже лечение осложнений. Кроме того, каждый день я имею дело с огромным количеством документации: открытие, продление и закрытие больничных, оформление бумаг на МСЭК[14] и многое другое — словом, работы у меня хватает.

В больнице, то есть в стационаре, больные находятся круглосуточно. Обычно в госпитализации нуждаются те люди, которым необходимо пройти более глубокое обследование, или больные, нуждающиеся в операции.

Больницы бывают разные: многопрофильные, большие учреждения, где лечатся и терапевтические больные, и люди с хирургической патологией, а бывают чисто терапевтические или хирургические больницы, но таких, признаться, осталось немного — с точки зрения экономики это не самое выгодное предприятие.

Обычный многопрофильный стационар состоит из нескольких основных подразделений: это приемный покой, место, куда больных привозят скорые или куда они обращаются самостоятельно и где их осматривают врачи, выставляют первичный диагноз и заводят историю болезни. Также в каждой больнице есть реанимация, или же отделение интенсивной терапии. Зачастую реанимацию располагают на одном этаже с операционным блоком, потому что послеоперационных больных иногда следует понаблюдать в отделении интенсивной терапии, перед тем как со спокойной душой перевести в профильное отделение. Собственно, операционный блок — святая святых любого стационара.

Во многих больницах, в которых мне довелось работать, операционная располагалась на последнем этаже — возможно, для того чтобы дежурная операционная бригада могла наблюдать красивые рассветы. И конечно же, морг. Царство Аида на земле. Патологоанатомы очень нелюдимы, обычные врачи их редко видят. По санитарным нормам морг должен располагаться в отдельном здании — зачастую это старый одноэтажный домик, затерянный где-то в кустах больничного сада.

Вроде бы все. Надеюсь, что я внес некую ясность в структуру нашей непростой медицинской системы.

Приемный покой и то, как он устроен

Я понимаю, что ты хочешь спать, но мне же больно…

Немного расскажу о том, как устроен приемный покой, на примере Новосибирской больницы, в которой мне довелось поработать. К слову, вышеупомянутая больница оказывает неотложную помощь более 45 лет в режиме 24/7.

Первая и основная задача, возложенная на данное лечебное учреждение, — оказание экстренной медицинской помощи. Для этого функционируют все необходимые отделения, начиная с неотложной хирургии, заканчивая гинекологией.

Больница разделена на корпуса. Я работал в главном. Он представлял собой трехэтажное здание, на первом этаже которого располагался приемный покой — место, куда в первую очередь поступают пациенты по скорой.

К зданию подступали два пандуса.

Правый пандус вел в отделения травматологии, нейрохирургии и неотложной хирургии живота (где, собственно, я и трудился).

Левый пандус — в гнойную неотложную хирургию, лор-отделение и торакальную хирургию.

На первом, втором и третьем этажах корпуса размещались стационары с койками для хирургических больных.

Хотелось бы подробно остановиться на работе приемного отделения, начиная с момента поступления пациента.

Итак. Человеку стало плохо. Родственники, неравнодушные прохожие или он сам вызывают скорую помощь. После осмотра сотрудники СМП[15] доставляют пациента в приемное отделение, допустим диагностировав у него аппендицит. Машина скорой помощи подъезжает к нужному ей пандусу.

Далее существует два варианта развития событий: если пациент в состоянии идти сам, он идет в сопровождении сотрудников скорой, если нет, его доставляют на каталке непосредственно в отделение. Врач или фельдшер СМП обращаются на пост, где сидит медицинский работник приемного покоя и принимает поступивших пациентов.