Всё о рождении ребёнка - [19]

“Задние” схватки. Обычно младенец обращен лицом к вашему боку и мягкая часть его головки во время схваток находится напротив. вашего позвоночника. Однако, если головка плода обращена лицом вперед, это приводит к тому, что твердая часть его головки жмет вам на спину. В таком случае боли при схватках будут сосредоточиваться в нижней части спины и отдавать в ягодицы и в низ таза. Лучшее средство облегчить свое состояние — массаж, надавливание на область поясницы, для того чтобы “оттолкнуть” младенца, ослабить его воздействие на нервы поясничного отдела. Вам будет значительно удобнее лежать на боку, чем на спине. Изменить положение плода может помочь ходьба, плавание или переворачивание на кровати с правого бока, прижимая колени к груди, на левый бок.

Стимуляция. Если ваш доктор полагает, что пришло время ребенку родиться, а роды у вас не начинаются, он может решиться на стимуляцию родовой деятельности. Это обычно делается с помощью введения гормона, вызывающего сокращение мускулатуры матки. Если же схватки у вас начались, но недостаточно эффективны, доктор может решить дать вам тот же гормон. Обычно это бывает питоцин. Другой метод заключается в том, что во влагалище вводится гель “Простин”. Цель в конечном счете та же — вызвать активизацию родовой деятельности.

Роды никогда не стимулируются просто для большего удобства. Медицинские показания для стимуляции основываются на некоторых заболеваниях матери, а также на установленной перезрелости плода.

При стимулировании родовой деятельности схватки с самого начала могут стать более сильными, что потребует от вас большей сосредоточенности в применении методики дыхания и расслабления. Схватки могут быть меньшими по продолжительности, но на всем своем протяжении бывают при этом более сильными.

Искусственный разрыв плодного пузыря. Если плодный пузырь еще цел, а младенец уже находится очень низко в тазу, доктор может подправить ход родов с помощью искусственного разрыва оболочки пузыря. При такой процедуре не бывает никакой боли — только увлажнение! Но приготовьтесь, что последующие схватки будут значительно более сильными и, поскольку выходу ребенка не будет препятствовать прослойка вод, станут более эффективными.

Кесарево сечение. Кесарево сечение, когда-то считавшееся последним средством, применяемым только в критических случаях, теперь делается достаточно часто и с благополучным исходом. При условии, если существует подозрение на осложнения течения традиционных родов через влагалище, доктор может решить извлечь младенца хирургическим путем. Иногда на необходимость прибегнуть к кесареву сечению ему указывают размеры вашего таза или поперечное положение плода. Наиболее распространенные показания для кесарева сечения сводятся к следующему:

Диспропорции между головкой и тазом. Такие диспропорции служат одним из оснований для кесарева сечения. Проще говоря, это означает, что головка младенца слишком велика, чтобы пройти через таз матери.

Неспособность продвинуть младенца. Если сокращения матки недостаточно сильны, чтобы раскрыть шейку или заставить младенца спускаться, может возникнуть необходимость извлечения ребенка хирургическим путем. Часто неспособность к. такому продвижению коренится в скрытых диспропорциях головки младенца и таза.

Положение младенца. Если младенец находится в очень редком поперечном положении. Более часто бывает, что младенец принимает перевернутое положение (ягодицами или ногами вниз). В этих случаях применение кесарева сечения вызывается тем, что обычное ведение родов чревато для младенца повышенным травматизмом. Доктору придется взвесить, что в данном случае лучше для новорожденного и для матери.

Асфиксия плода. Иногда случается, что младенец не может перенести роды или ему во время прохождения по родовым путям начинает не хватать кислорода, что может произойти при обвитии или пережиме пуповины. Тогда лучший выход — кесарево сечение. Показаниями к нему могут стать наблюдения за плодом или результаты анализа кислотно-щелочного баланса его крови.

Проблемы с плацентой. Если плацента прикреплена слишком низко к стенке матки, бывает невозможно осуществлять роды обычным путем через влагалище. Такое необычное ее положение называется “предлежание плаценты". Бывают случаи, когда нормально расположенная плацента отслаивается преждевременно, в таких случаях также показано кесарево» сечение.

Последствия кесаревых сечений. В большинстве случаев рождение через влагалище после состоявшихся ранее кесаревых сечений вполне возможно. Иногда решение в отношении так называемого влагалищного рождения после бывшего ранее кесарева сечения принимается только после оценки причин прежнего кесарева сечения и с учетом условий настоящей беременности.

Существует также несколько показаний для повторения кесарева сечения, одним из которых является предшествующий вертикальный разрез матки (но не кожи).

Подготовка к хирургическому извлечению плода включает бритье нижней части живота и мытье со щеткой, также как и всей тазовой области, введение катетера в мочевой пузырь для освобождения его от мочи. В операционной при этом соберется больше людей, чем при нормальных родах. В большинстве случаев там бывает два хирурга, анестезиолог, по крайней мере две медсестры, педиатр, а возможно и другие специалисты. Может показаться, что там осуществляется кипучая деятельность, когда каждый из присутствующих будет готовиться к своей работе.