Всё о рождении ребёнка - [21]

Лекарственные средства

Течение родов настолько индивидуально, что трудно предсказать заранее, какое лекарственное средство может понадобиться вам при этом. Ваша цель должна заключаться не в том, чтобы рожать безболезненно или наоборот без применения лекарств, а в том, чтобы ваши роды прошли как можно более благополучно и безопасно, и чтобы родился здоровый ребенок.

Поскольку все врачи имеют собственные пристрастия в отношении лекарственных средств, вам следует обсудить с вашим доктором во время предродовых визитов, какие лекарства он использует. Вы должны сказать ему, какие лекарства предпочли бы сами, но помнить при этом, что возникающие во время родов обстоятельства будут определять окончательные решения. Выбор того или иного препарата будет зависеть от развития вашей родовой деятельности, размера и положения младенца, эффективности схваток и вашего индивидуального болевого порога.

Используемые обычно при родовых схватках средства включают снотворные (такие, как димедрол), который облегчает боль и помогает вам расслабиться, транквилизаторы для снятия озабоченности (при принятии в комбинации с наркотиками или барбитуратами воздействие транквилизаторов усиливается, и дозировку их можно уменьшать). Барбитураты же, имеющие гипнотическое и снотворное действие, мало что дают- для ослабления боли. В прошлом, если вы не планировали бодрствовать во время родов, вам могли дать амнезическое средство, как, например, скопламин, который способен снимать воспоминания о боли, но не само ее ощущение.

Местные обезболивающие средства включают блок парацервикалов, которые могут употребляться во время родовых схваток, чтобы ослабить болезненные ощущения в матке, и вводиться с помощью впрыскивания анестетических или каиновых средств (как, например, новокаин) в ткани, окружающие головку матки; эпидуральный блок, который может вводиться с помощью впрыскивания каиновых средств или наркотиков в эпидуральное пространство в районе легких на вашей спине, вызывающих отсутствие чувствительности от талии до пальцев ног; каудальный блок, чье действие сходно с действием эпидуральных средств, но их впрыскивают в эпидуральное пространство ниже крестца в каудальный канал; седалищный блок, который лишает чувствительности тело от талии до пальцев ног, но его применяют лишь позднее, на второй стадии; и пудендальный блок или просто местные впрыскивания, и то и другое обезболивает промежность для эпизотомии и последующего накладывания швов.

Гормон питоцин (окситоцин) может применяться для того, чтобы вызвать родовые схватки или чтобы сделать сокращения матки более сильными и эффективными. Окситоциновые испытания (или испытания на “стресс”) позволяют использовать питоцин или стимуляцию сосков для измерения терпимости младенца к сокращениям матки до того, как начнутся сами роды. Это хороший способ проверить состояние младенца в ситуации, сходной с родовой.

Это всего лишь краткое описание лекарственных средств, используемых в акушерстве. Вы и ваш доктор будете решать, что лучше вам подойдет, если вообще возникнет необходимость в применении лекарств. Ведь все лекарственные средства имеют не только преимущества, их применение связано и с некоторым риском. Надеемся, что вы понимаете о чем идет речь.

Неонатальный уход за новорожденным

Хотя большинство новорожденных появляется на свет без всяких осложнений, полезно знать, что при любых отклонениях от нормы возможна и существует надлежащая помощь. Сегодня выживают даже очень маленькие или очень больные младенцы, которые еще несколько лет назад наверняка были бы потеряны. Такие младенцы требуют специального ухода, обычно обеспечиваемого подразделениями реанимации и интенсивной терапии. Неонатологи, неонатальные медсестры, терапевты по дыханию, аудиологи, специалисты по развитию и представители других профессий работают совместно для того, чтобы предоставить новорожденным больше возможностей выжить и начать нормально развиваться. К самым распространенным причинам необходимости неонатального ухода за младенцем относятся преждевременное рождение, инфекция, врожденные пороки развития и затруднения с дыханием. Некоторые младенцы нуждаются лишь в дополнительном кислороде и тепле; они наблюдаются в течение определенного времени, а затем выписываются. Другим же необходим длительный уход в специально оборудованных палатах, постепенное движение от интенсивного лечения к полному выздоровлению, когда их можно будет отправить домой.

Поскольку большинство родителей ожидают нормального исхода, они бывают шокированы и очень расстроены, когда что-то получается не так. Врачи и медсестры Отделений интенсивной терапии, которые ухаживают за “трудными” младенцами, хорошо осведомлены о стрессе, переживаемом родителями, и делают все возможное, чтобы развеять опасения и позволить родителям чаще видеться с малышами. Даже очень маленькие или очень больные новорожденные откликаются на любящие прикосновения. Младенцы, которых поддерживает, казалось бы, самая современная техника, окруженные “броней” трубок и мониторов, нуждаются в родительской ласке не меньше,, если не больше, чем обычные дети. И очень чутко реагируют на нее. Что же касается кормления младенца грудью, будь то непосредственно или при первоначальном вливании молока через трубку или пипетку, то обычно оно вполне возможно и даже поощряется. Пеленание и держание на руках представляют собой столь же важные процедуры для больных детей, как и лекарственная терапия. Многие исследования показывают, что младенцы узнают свою мать при рождении. В основном по запаху. Всего лишь через два дня младенец безошибочно узнает предмет одежды матери или прокладку для груди. Так что в отсутствие родителей его может поддержать или кассета с записью голоса матери, или какая-то принадлежащая ей вещь.