Возвращение в молодость - [46]
Камни могут состоять из холестерина, билирубина, извести или из смеси этих компонентов. В холестериновых камнях до 95% холестерина. Они белого цвета, иногда желтоватые, неправильной или округлой формы, размером до вишни. Билирубиновые камни состоят в основном из билирубина - красящего вещества желчи - они небольшие, неправильной округлой формы, черные. На воздухе они зеленеют. В их состав вводит немного холестерина и желчных кислот. Смешанные камни наиболее распространенные. Имеют разнообразный цвет -беловатый, сероватый, бурый, зелёный. Величиной достигают лесного ореха. Их может быть несколько десятков и даже сотен. Редко встречаются известковые камни. Они содержат большое количество извести и бывают очень крупными.
Для камнеобразования имеет значение повышение в желчи концентрации солей кальция, повышенное содержание холестерина, желчных пигментов. В желчи здорового человека содержатся защитные комплексы, состоящие из желчных кислот, жирных кислот и их солей, лецитина. Они делают холестерин водорастворимым, особенно большой вклад в этот процесс вносят желчные кислоты. При недостаточном количестве желчных кислот холестерин выпадает в осадок.
Проявления желчнокаменной болезни зависят от многих факторов: где расположены желчные камни, какого они размера, много ли их, есть ли сопутствующая инфекция и т.д. Приступ печеночной колики - это наиболее типичный признак желчнокаменной болезни. Внезапно возникает резкая боль в правом подреберье. Она может отдавать в правую руку, плечо, лопатку. Боль может держаться до нескольких дней. Причины приступа - обильный прием пищи, жирная пища, алкоголь, физическая нагрузка. Люди, перенесшие такой приступ, долго не забудут его. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота. Если камень закрывает просвет общего желчного протока, то выход желчи в кишечник прекращается. Кожа становится жёлтой, обесцвечивается кал, а цвет мочи становится тёмным.
Встречаются различные варианты течения желчнокаменной болезни;
1. Диспепсическая. Часто в связи с приёмом жирной или жареной пищи беспокоит тошнота, горечь во рту, одышка.
2. Болевая приступообразная форма. На фоне полного благополучия возникают тяжелые болевые приступы.
3. Болевая вялотекущая форма. Боли не носят приступообразный характер. Они тупые, ноющие, могут быть постоянными или периодическими. Могут продолжаться днями или месяцами.
При желчнокаменной болезни выход камней из желчных путей может привести к закупорке ими желчных путей:
1. При закупорке в области шейки пузыря развивается водянка желчного пузыря. Элементы желчи в закупоренном пузыре всасываются в кровь. В желчном пузыре вяло протекает воспалительный процесс. Желчный пузырь растягивается, стенка его атрофируется и не сокращается, поэтому болей при водянке желчного пузыря уже нет. При вторичном попадании инфекции содержимое его может нагноиться - резко повышается температура, появляются симптомы нагноительных процессов.
2. Может произойти закупорка общего желчного протока. Возникает тогда, когда мелкие камешки доходят до наиболее низко расположенного, самого узкого участка общего желчного протока - перед выходом его в двенадцатиперстную кишку. Закупорка общего желчного протока сопровождается желтухой, зудом кожи (желчь всасываются в кровь). Возникают приступы желчной колики. При застое желчи, возникающем из-за нарушения оттока желчи, создаются хорошие условия для размножения микробов, находившихся в слизистой желчного пузыря в дремлющем состоянии. Поэтому повышается температура, возникает озноб, боли.
Перейдём к лечению желчнокаменной болезни. Существует хирургические и нехирургические виды лечения.
Хирургическое лечение:
При этом удаляется желчный пузырь с камнями. Делается большой разрез на передней брюшной стенке (15-20 см длиной). Эта операция считается тяжелой, сопровождается значительной кровопотерей. После операции по удалению желчного пузыря нередко развивается постхолецистэктомический синдром: желчный пузырь, где хранится запас желчи, удалён, поэтому нарушается поступление в двенадцатиперстную кишку оптимального количества желчи.
Возникает плохая переносимость жиров, могут появиться боли в правом подреберье, носящие различный характер: от кратковременных острых, отдающих в правое плечо и руку, до тупых длительных болей. Из-за плохого переваривания жиров после еды появляется ощущение вздутия живота, переполненности желудка, отрыжка жирной пищей, неустойчивость стула. После проведенной операции процесс камнеобразования продолжается, только камни образуются уже в желчных путях внутри печени.
На коже живота после такой операции по удалению желчного пузыря с камнями остаются только несколько небольших рубчиков. Это, конечно, значительный прогресс в хирургическом лечении желчнокаменной болезни. После операции происходит быстрое восстановление в послеоперационном периоде (из больницы выписывают уже через неделю). Но, к большому сожалению, удаляются не только камни, но и такой важный орган, как желчный пузырь.
Нехирургическое лечение желчнокаменной болезни:
Проводится литотрипсия (дробление камней) в желчном пузыре ультразвуком, применяются различные виды физиотерапевтического и курортного лечения. Используются различные способы изгнания желчных камней (мелких камней до 0,5-0,8 см и желчного песка). Это проводится обычно в стационаре, чтобы была возможность экстренной помощи. Выведение песка и мелких камней проводится на фоне постоянного введения спазмолитиков (препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры).
Эта книга – своеобразный путеводитель в медицинском информационном океане. В поисках ответов на самые разные вопросы мы обращались к научным исследованиям, докторам и ведущим организациям. Книга даст читателю направление мысли в поиске той самой точки опоры в медицинских вопросах: что такое доказательная медицина, какая профилактика заболеваний необходима, как каждый день заботиться о себе и о своей семье и быть здоровым? Она – не волшебная таблетка от всего на свете, но наверняка поможет каждому обрести уверенность и направит в нужном направлении – к здоровью.
Монография посвящена мифам и «белым пятнам» в эпидемиологии, существование которых стало очевидным в связи с провалами мероприятий по противодействию ВИЧ/СПИД-пандемии. Книга рассчитана на широкий круг читателей. Особенно полезной она будет для исследователей, интересующихся фундаментальными проблемами патогенеза и эпидемиологии новых инфекционных болезней, для студентов биологических и медицинских факультетов вузов, а также для врачей-инфекционистов и эпидемиологов. Книга издана в авторской редакции.
Жить долго еще не значит жить хорошо. Старость часто приносит с собой болезни и несамостоятельность. Но хотим ли мы такого долголетия? Конечно, нет. Каждый из нас мечтает вступить в зрелый возраст сильным, здоровым, успешным, самодостаточным – одним словом, счастливым. Эта книга – путеводитель по основным направлениям красивого и здорового долголетия: движение, питание, сон, стресс, секс, растяжка и здоровый юмор. А кроме полезных советов, вас ждет информация о том, что происходит с каждым из наших органов с течением времени, на что нужно обращать внимание в конкретном возрасте и как сохранить вкус к жизни вне зависимости от обстоятельств.
Ведение пациентов с циррозом печени и его осложнениями – сложная и ответственная задача. В представленном издании сформулированы четкие рекомендации для практикующих врачей по диагностике и принципам лечения основных осложнений цирроза печени: печеночной энцефалопатии, асцита, гепаторенального синдрома, спонтанного бактериального перитонита, гипонатриемии разведения, варикозных кровотечений. Издание предназначено для практикующих врачей, студентов высших учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
Учебно–методическое пособие представляет современный информационный блок, в котором подробно изложены все классические разделы, характеризующие современное состояние проблемы трансмиссивной патологии, к которой относятся клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма): история вопроса, особенности возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. В пособии приводятся результаты исследований авторов данной патологии в Гродненской области. Информация, приведенная в пособии, соответствует Европейским стандартам диагностики и лечения, в связи с чем будет полезна не только студентам старших курсов, но и врачам–инфекционистам, неврологам, дерматовенерологам, педиатрам, врачам–эпидемиологам (врачам–паразитологам) и широкому кругу врачей других специальностей.