Во все уши. Про многозадачный орган, благодаря которому мы слышим, сохраняем рассудок и держим равновесие - [62]

• Sense of Control (ощущение контроля над тиннитусом).

• Acceptance (принятие тиннитуса).

• Mood (настроение).

• Negative Thoughts and Beliefs (негативные мысли и убеждения).

Примечание: термин Tinnitus Intrusiveness выделен, потому что он применялся для всех трех способов лечения.

Что делать при тиннитусе?

К этому моменту должно стать ясно, что тиннитуса как такового не существует. Скорее, есть множество различных его видов. Если вы начали слышать звон в ушах, имеет смысл поиск триггера: это может быть шум, болезнь, удар судьбы, стресс или, возможно, спазм в челюсти/шее, влияющий на слуховой нерв? Выявление причины может помочь при лечении. Например, в моем случае лишь спустя годы выяснилось, что с левой стороны, которая особенно сильно поражена, зубы не смыкаются полностью. При жевании всегда остается крошечный промежуток, обычно он не мешает. Проблема в том, что ночью во сне я сильно стискиваю зубы. Это приводит к напряжению мышц с открытой стороны, поскольку они изо всех сил стараются закрыть разрыв, пока зубы не соприкоснутся. Такое давление может оказывать влияние на слуховой нерв, проходящий вдоль височно-нижнечелюстного сустава. Визит к дантисту, давшему мне челюстную шину для использования во время ночного сна, помог облегчить состояние. После стольких лет я уже не смог избавиться от тиннитуса, но, если шум в ушах появился недавно, своевременное обращение к ортодонтии или физиотерапии может помешать ему стать хроническим.

Как измеряют тиннитус

Поскольку тиннитус – явление субъективное, его в принципе невозможно объективно измерить. Насколько сильно он влияет на качество жизни, определяется с помощью анкет, которые заполняют больные. Существует довольно информативный метод измерения слышимого пациентом звука тиннитуса, если он звучит постоянно на определенной высоте. В этом случае его громкость можно определить, проиграв в наушниках звук той же высоты, а пациент должен сравнить его с собственным тиннитусом. Здесь врачи и исследователи также полагаются на показания обследуемых и не могут сами услышать тиннитус. Погрешность метода при проведении одного измерения относительно высока. Только несколько измерений, проведенных за определенный промежуток времени, позволяют получить полезные данные. Наличие прямой связи между измеренной громкостью тиннитуса и психологическими страданиями больного не обязательно – оба фактора обрабатываются в разных областях мозга. Тем не менее при определенных обстоятельствах громкость может усиливать страдания и наоборот, в особенности у людей, пребывающих в стрессе.

Почти у всех типов тиннитуса есть тесная взаимосвязь со стрессом. Это означает, что чем сильнее стресс, тем больше вы будете страдать от шума в ушах. Кроме того, специалистам известно, что стресс может негативно влиять на лечение. Поэтому самый важный совет при тиннитусе звучит следующим образом:

«Не подвергайте себя стрессу!»

Это легко сказать, но многим трудно сделать. Понятно, что люди, у которых тиннитус появился недавно, реагируют с беспокойством. К сожалению, оно часто усугубляется заявлениями лечащих врачей, которые нередко говорят: «Тиннитус вылечить невозможно. Либо он исчезнет сам по себе, либо придется с ним жить». Потом чисто формально прописывают кортизон, и больные остаются один на один с диагнозом.

Такое отношение многих врачей к тиннитусу может быть продиктовано их беспомощностью. Лекарства, которые облегчали бы симптом шума в ушах, до сих пор не найдены. Традиционные методы лечения также неизвестны. Следовательно, многие врачи не хотят тратить свое драгоценное время, поскольку считают, что не смогут помочь больным. В результате пациенты с тиннитусом чувствуют, что их не принимают всерьез, от чего усиливается уже имеющийся у них стресс, который, в свою очередь, может ухудшить их тиннитус. Так запускается самый настоящий порочный круг: стресс усиливает тиннитус, а он вызывает стресс. Давно известно, что то, как диагностировано заболевание, влияет на успех лечения. Требуется много эмпатии и человеческого сочувствия, чтобы поставить такой диагноз, как тиннитус. К сожалению, врачей в процессе обучения не готовят к этому должным образом.

Если у вас развился острый тиннитус, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше назначено лечение, тем больше шансов на успех. Но следует подготовиться к поспешно поставленным диагнозам, с которыми придется иметь дело. Настаивайте на своем праве как пациентки или пациента быть принятыми всерьез. Если лечащий врач или отоларинголог собирается прописать вам лечение кортизоном без дальнейшего обследования, настаивайте на направлении к специалисту по тиннитусу. Многие клиники организовывают для этих целей специальные консультации. Лучше всего с самого начала позаботиться о психологической поддержке, поскольку индивидуальное психотерапевтическое лечение представляется одним из наиболее эффективных методов. Так что поинтересуйтесь у своего врача, есть ли такая возможность, и попросите направление. Но в немецкой системе здравоохранения по сей день существует проблема, к которой, к сожалению, вы должны быть готовы: лечение тиннитуса не покрывается медицинской страховкой