Во все уши. Про многозадачный орган, благодаря которому мы слышим, сохраняем рассудок и держим равновесие - [60]

Тиннитус может быть у каждого!

В ходе одного эксперимента люди с нормальным слухом и без тиннитуса проводили по четыре минуты в кабине, полностью изолированной от каких-либо звуков. Такого короткого периода пребывания в абсолютной тишине было достаточно, чтобы заставить большинство участников слышать шум, подобный тиннитусу. Работа мозга постоянно создает в слуховом центре фоновый шум, который обычно не попадает в наше восприятие. Повышенное внимание в абсолютной тишине может нарушить фильтр восприятия. Согласно одной теории, тиннитус является постоянным нарушением работы фильтра в определенных частотных диапазонах.

Разнообразие сетей тиннитуса в мозге больных, по всей вероятности, также объясняет, почему одни люди лучше справляются с шумом, а другие – хуже. Поэтому к лечению каждого отдельного случая тиннитуса нужен индивидуальный подход. Но для того чтобы вообще иметь возможность разрабатывать эффективные методы лечения, необходимо провести тщательное обследование как можно большего количества больных в соответствии с едиными стандартами. Это единственный способ сравнить отдельные результаты. Но, похоже, до сих пор многие ученые преследуют свои цели. Цель команды из Ноттингемского университета в Англии, в работе которой мне неожиданно посчастливилось принять участие, заключалась в том, чтобы превратить пестрое разнообразие данных в единый фонд знаний.

Охота за фантомом

Помещения некоммерческой организации Action on Hearing Loss[27] в Лондоне светлые, уютные, и, главное, в них великолепная акустика! На потолках висят шумопоглотители, а стены облицованы звукоизоляцией. Все, что здесь говорят, легко понять людям с нарушениями слуха. В один прекрасный солнечный день в конце октября 2017 года здесь собрались 16 человек со всего мира, чтобы под наблюдением английских экспертов по тиннитусу в рамках исследования COMIT^’ID[28] принять важное решение по поводу будущего исследования. Один из участников – я.

С проектом Ноттингемского университета контакт произошел на конференции в Париже. В ходе своей лекции руководитель исследовательской группы Дебора Холл объяснила, чего не хватало предыдущим исследованиям тиннитуса, а именно: сопоставимых результатов измерений. Ее команда скрупулезно проштудировала все значимые исследования по теме тиннитуса, которые проводились в период с 2006 по 2015 годы. В общей сложности они проанализировали 228 трудов, обнаружив не только многочисленные методические погрешности. Основной проблемой этих исследований было применение разных методов измерения и критериев оценки при изучении тиннитуса у пациентов. Больше половины работ не дают четкого представления о том, что вообще ищут. Следовательно, они не отвечают даже на вопрос о том, что, собственно, должно измениться у больных в результате лечения тиннитуса. Например, обязательно ли делать шум в ушах тише или же достаточно того, чтобы он просто меньше мешал? В остальных исследованиях высказываются различные мнения о том, что нужно исследовать. Причем поражает то, что в 228 исследованиях были обнаружены, представьте себе, 130 (!) различных целевых установок: от громкости шума в ушах, уровня стресса у больных, проявления тревожных расстройств и депрессивных симптомов до качества сна. Такое впечатление, что исследователи тиннитуса охотились за неизвестным фантомом. Налицо явное сходство с крупным международным розыском, где ни один из сыщиков не в курсе, кого на самом деле разыскивают. Более того, никто не знает, какое преступление совершил разыскиваемый! Единой целевой установки для измерения и оценки тиннитуса, которая встречалась бы во всех работах, обнаружено не было. Именно это сегодняшние участники встречи в Лондоне и хотят изменить для грядущих исследований. Наша задача – определить наиболее важные цели, которые следует включить во все исследования, посвященные медикаментозным методам лечения тиннитуса. Исследователи вольны изучать прочие аспекты тиннитуса, но ключевые задачи, поставленные сегодня, в будущем придется прорабатывать в любом случае, чтобы на их основе можно было сравнивать исследования друг с другом.

То, что я как больной тиннитусом могу принимать в этом участие, кажется нереальным, но это часть хорошо продуманной концепции. Международная группа из 16 женщин и мужчин, выбранных по итогам финального голосования, состоит из врачей, исследователей и частных лиц с тиннитусом, среди которых и ваш покорный слуга. После лекции Деборы Холл в Париже с помощью электронной почты я зарегистрировался для прохождения подробного онлайн-опроса. При этом следовало выделить будущие целевые установки для исследований тиннитуса. В опросе приняли участие в общей сложности более 600 человек из 41 страны, среди которых было больше всего больных тиннитусом. Это что-то новое – ни в одном из предыдущих исследований мы, пациенты, не имели права голоса. Здесь, в COMIT’ID, все по-другому.

Из множества целевых установок для клинических испытаний мы собираемся выбрать наиболее важные для всех трех заинтересованных групп – пациентов, врачей и исследователей, а также сотрудников фармацевтической промышленности. Чтобы сузить обширную тему, участники опроса были разделены на три группы для различных методов лечения, а именно для лечения с использованием звуковых технологий, медикаментов и психотерапии. Меня пригласили в Лондон для участия в группе медикаментов. Поскольку ЕС поддерживает исследовательский проект, мне возместили командировочные расходы. В противном случае я не смог бы позволить себе поездку из-за неопределенной ситуации с профессиональной занятостью. На таких условиях я, конечно, сразу же согласился. Возможность принять участие в этом исследовании для меня – большая честь.