Во все уши. Про многозадачный орган, благодаря которому мы слышим, сохраняем рассудок и держим равновесие - [50]
Наш мозг – мастер компенсации нарушений слуха и адаптации к ним.
Остановимся на сравнении с мускулатурой. Когда мы теряем мышечную массу, поднимать грузы становится гораздо труднее, чем при хорошо натренированных мышцах. Может случиться так, что с потерей мышц прежняя нагрузка окажется неподъемной. Фактически то же самое происходит при потере слуха и касается нашей способности отфильтровывать информацию из окружающего фонового шума. Особенно сильно напрягает не слушание, а понимание. Мозг человека с нарушением слуха для выполнения такой задачи вынужден задействовать больше интеллектуальных ресурсов, чем мозг человека с нормальным слухом. Что не только утомительно в прямом смысле этого слова, но для решения других задач просто не хватает ресурсов. Это возвращает нас к проблеме восприятия в одной конкретной ситуации: имеется в виду распознавание речи на фоне окружающего шума, например во время разговора в ресторане, полном посетителей. У этой проблемы может быть две причины. Либо несколько работников нашей фабрики восприятия в отделе поступления исходных материалов прекратили работу – пораженные волосковые клетки больше не функционируют должным образом, посылая информационные сигналы в мозг в меньшем количестве или не посылая вовсе, либо волосковые клетки все еще работают, но вышли из строя конвейерные ленты – нервные волокна, связывающие их с другими работниками на пути обработки слуховых впечатлений. И то и другое приводит к потере информации и, следовательно, к потере слуха, но оба явления выражаются по-разному.
На секретной миссии: скрытая потеря слуха
Когда нервный путь поврежден, а вместе с ним и конвейер на нашей фабрике восприятия, строительные блоки волосковых клеток на самом деле по-прежнему присутствуют в улитке. Чтобы их можно было доставить к месту назначения, приходится использовать конвейерные ленты соседних волосковых клеток. Благодаря этой хитрости удается компенсировать недостающее восприятие отдельных звуков. Даже если несколько конвейеров вышли из строя, работа продолжается. Классическая проверка слуха, когда проверяются лишь отдельные звуки на разных частотах, не может оценить ущерб. Аудиограмма слуха выглядит здоровой, несмотря на ухудшение. Поэтому такой тип нарушений называется скрытой потерей слуха.
Тут, конечно, можно возразить: если такую потерю слуха невозможно заметить, это вовсе не так уж плохо! Проблема, однако, в том, что для понимания мозгу приходится задействовать гораздо больше работников, чем обычно. Вот почему больные достигают пределов восприятия, когда дело касается понимания речи в шумной обстановке, когда нужно, например, следить за объявлениями на вокзале. Им просто не хватает работников, чтобы выделять важные сигналы среди неважных в окружающей среде. Кроме того, наружные волосковые клетки не получают достаточной обратной связи от контрольного центра в мозге для поддержания внутренних волосковых клеток при распределении информационных блоков у окна для поступления исходных материалов. Наша фабрика восприятия вынуждена работать с максимальной нагрузкой, чтобы понимать, как можно больше. Это утомляет мыслительную мышцу.
Скрытая потеря слуха часто наблюдается у людей, которые в течение длительного времени в рабочее время подвергаются воздействию звуков очень высокой громкости и не носят средства защиты. Ее можно выявить с помощью проверки слуха, определяющей понимание речи в шумной обстановке. Для большинства сурдоакустиков это одна из стандартных процедур: на фоне помех, обычно шума, произносятся слова, которые испытуемый должен повторить. Чем меньше ошибок он делает, тем лучше его понимание речи. К сожалению, многие исследователи и врачи-отоларингологи до сих пор считают, что классическая проверка слуха служит основным показателем. Если хотите узнать, каково состояние вашей фабрики восприятия, обязательно следует проверить свое понимание речи в шумной обстановке!
Подкрадываться настолько незаметно, что больной ее не замечает, может не только скрытая потеря слуха, но и начальная стадия возрастной тугоухости, которую зачастую удается выявить слишком поздно из-за трудолюбивого мозга, стремящегося все уравновесить. Нередко можно заметить признаки, указывающие на проблемы со слухом. Например, когда кто-то постоянно делает звук телевизора громче уровня, комфортного для остальных присутствующих. Или когда больной редко вступает в беседы в кругу друзей, или даже избегает подобных встреч, или очень быстро устает. С помощью различных проверок слуха врач или сурдоакустик могут определить, имеется ли нарушение слуха и какого оно типа. Исследователи пользуются и другими методами определения умственного напряжения при понимании речи, как мы скоро увидим в самом прямом смысле этого слова!
