Видима и свободна. Книга для женщин - [70]

В 17 лет я сделала аборт, так как вообще не задумывалась о необходимости предохраняться.

В 19 лет я знала про презервативы только в теории, партнёр сказал, что «не умеет надевать», предохранялась только ППА, потом предсказуемо пошла к гинекологине лечить ЗППП, и она спросила, а чем вы предохраняетесь? Объяснила мне про ОК [оральные контрацептивы], прописала их.

Насколько хорошо россиянки разбираются в контрацепции? Росстат сообщает, что женщины от 15 до 44 лет очень хорошо о ней информированы. Почти все (99,5%) слышали хотя бы об одном современном методе; большинство знает, как применять и где купить презервативы, гормональные контрацептивы и внутриматочную спираль. Но треть опрошенных не знала, в какой период менструального цикла выше всего вероятность забеременеть, а многие неверно оценивали эффективность способов предохранения311.

По данным ВЦИОМа, 35% россиянок ответили, что недостаточно осведомлены о современных методах контрацепции или почти ничего о них не знают. На вопрос о предпочтительном методе большинство (52%) женщин и мужчин назвали презерватив, но были и те, кто выбрали малоэффективные или опасные при частом применении способы: прерванный половой акт — 12%, высчитывание даты овуляции — 10%, таблетки для экстренной контрацепции — 9%312.

Государство не делает ничего, чтобы повысить знания россиян о контрацепции. В школах нет полового воспитания: консерваторы считают, что оно развратит детей. Хотя исследования показывают обратное. Согласно обзору ЮНЕСКО, половое просвещение не повышает сексуальную активность, рискованное сексуальное поведение и уровень заражения ИППП/ВИЧ313. Кроме того, благодаря половому просвещению дети учатся распознавать домогательства и насилие, а подростки — вступать в здоровые отношения и не принуждать партнёров к половым контактам314.

В итоге мы вынуждены получать знания о контрацепции из разных, не всегда надёжных источников. По данным Левада-Центра (2017), россиянки чаще всего узнают о способах предохранения от друзей, знакомых и одноклассников, «на собственном опыте», из медицинской литературы, СМИ, от родителей и других родственников, в интернете. Более редкие ответы — у лечащего врача, у партнёра и «никогда не интересовалась этим»315.

Из книг и от родителей женщины обычно получают достаточно надёжную информацию.

Мне повезло с родителями, они в мои лет десять купили мне книжку с картинками, там было про механизм зачатия и про то, как это зачатие предотвратить. Презервативы, таблетки, спираль, экстренная контрацепция — вот это помню.

Самый популярный источник сведений о контрацепции — друзья и знакомые — сложно назвать надёжным.

Слышала байки про то, что КОК [комбинированные оральные контрацептивы] вызывают повышение волосатости и что «после них не забеременеешь вообще».

Узнала от подруг и одноклассниц. Информация была верная, но точечная: кто-то «натянул, и он порвался», кто-то «уже год на гормонах», а ещё есть «таблетка на после». Как это всё превратить в алгоритм, который подходит лично мне, было непонятно.

На полном серьёзе моя 20-летняя подруга, имевшая на тот момент постоянного полового партнёра, советовала мне (тогда только начинавшей половую жизнь) обязательно после соития идти и подмываться, «а то мало ли что!» Видимо, поверх контрацепции подмывание ещё надёжности добавит…

Кажется логичным обращаться к гинекологам — но, к сожалению, медики не всегда бывают тактичны и компетентны.

КОК, конкретно «Джес», мне назначили как способ лечения эндометриоза. Я пропила его около года, а потом заимела инсульт в 33 года. В неврологии врачи предположили, что наиболее вероятная причина — это КОК. И [сказали,] что я — далеко не первая. Лечащий гинеколог же о таких последствиях не предупреждала, только сильно удивилась и сказала, что — ну да, КОК мне теперь нельзя, как и гормонозаместительную терапию при климаксе.

Мне очень не везло с гинекологами. Они были страшнее стоматологов. Многие визиты были болезненны и унизительны. Обсуждать с таким специалистом свою сексуальную жизнь и вообще хоть что-нибудь не хотелось. Приходилось обходиться презервативами.

Где брать достоверную информацию о методах предохранения, если вам её не хватает?

В современных316 рекомендациях ВОЗ317 перечислены все методы контрацепции. О каждом написано, насколько он эффективен, какие есть противопоказания, кому он подходит лучше, хуже и совсем не подходит.

Главное, что следует знать о средствах контрацепции

Эффективность зависит и от метода, и от его применения

Эффективность методов контрацепции измеряют с помощью индекса Перля. Он показывает, сколько женщин из ста, которые используют способ контрацепции, забеременеют за год. Например, если пара не применяет контрацептивы, то к концу года забеременеют 85 женщин из 100318. Чем меньше это число, тем более надёжно средство контрацепции.

Эффективность каждого метода измеряется двумя способами. При надлежащем применении пара использует метод последовательно, правильно, строго по инструкции. При типичном применении — ошибается. Примеры таких ошибок: пропустить ежедневную таблетку, надеть презерватив с истекшим сроком годности, не успеть прервать половой акт. Поэтому у методов бывает широкий диапазон эффективности. Например, индекс Перля мужского