Видима и свободна. Книга для женщин - [7]

Вешу мало, устала объяснять медработникам, что у меня все в семье маленькие и худые, врачи от терапевта до психиатра говорят, что надо поправиться, выписывали мне витамины, чтобы вес набрать. Других показаний к этим витаминам не было.

В детстве и юности долго была очень худой и нескладной, похожей на мальчика манерами, фигурой. Обзывали скелетом в школе, после в техникуме, дома постоянно гнобили, что на такую, как я, ни один мужик не взглянет, что страшненькая, нет бюста, нет форм.

Однако масштаб давления на «тонких» и «толстых» несравним. Толстые вызывают осуждение, поскольку «много едят», «занимают место», «мешают», «неэстетично выглядят». Толстые в глазах общества — больные, ленивые, слабовольные и несчастные. Действительно ли всё это так?

Правда об избыточной массе и ожирении

Толстые значит больные?

Чтобы это выяснить, надо ответить на два вопроса:

1. Что значит «толстые»?

В медицине понятия «толстые» нет. Есть люди с недостаточной, нормальной, избыточной массой тела и ожирением.

Для диагностики чаще всего используют индекс массы тела — ИМТ. Чтобы рассчитать его, массу тела (в килограммах) делят на рост (в метрах), возведённый в квадрат.

• Недостаток массы — это ИМТ меньше 18,4.

• Нормальная масса — от 18,5 до 24,9.

• Избыточная масса — от 25 до 29,9.

• Ожирение — больше 3017.

Кроме ИМТ, важна окружность талии. Талия больше 88 сантиметров может говорить об абдоминальном ожирении — отложениях жира вокруг внутренних органов18.

ВОЗ отмечает, что ИМТ — приблизительный критерий, так как у разных людей он может соответствовать разной полноте19. ИМТ не подходит для беременных, детей, подростков и спортсменов с большой мышечной массой. Окружность талии тоже не универсальна: она не учитывает рост. Невозможно найти один подходящий для всех критерий, который чётко определит границы нормы и патологии массы тела.

2. Люди с ИМТ больше 25 больные?

Избыточная масса действительно повышаетвероятность развития болезней. В их числе сердечно-сосудистые заболевания (в основном болезни сердца и инсульт), сахарный диабет, нарушения опорно-двигательной системы (например, остеоартрит), онкологические заболевания20. Но «повышает вероятность» не то же самое, что «обязательно приводит к болезням». Полная женщина может быть здорова, а худая — больна. Излишняя худоба и резкое похудение могут быть опасны для здоровья не меньше, чем избыточная масса.

За месяц я скинула почти 20 килограммов, с 74 при росте 169 до 55. Давление с нормального упало до 80/40, у остывающего трупа обычно чуть больше. У меня прекратились менструации на полтора года, было вечное состояние полуобморока, начались проблемы с гормонами. И самое забавное: все внезапно начали считать, что вот теперь я забочусь о своём здоровье.

Сейчас я вешу 90 килограммов. Каждый раз, когда мне пытаются сказать, что мой вес вреден для здоровья, я просто вспоминаю, как вредно было для меня пытаться привести его к конвенциональному.

Чтобы похудеть, надо просто меньше есть

и больше двигаться?

Правда, но лишь отчасти. На массу ещё могут влиять расстройства пищевого поведения, психические расстройства, генетическая предрасположенность, нарушения работы эндокринной системы, приём лекарств, недостаток сна и стресс.

Среди причин есть и социальные. Они влияют на группу людей или всё общество в целом:

• Урбанизация и технический прогресс. Благодаря им мы всё меньше двигаемся, когда работаем и отдыхаем. Не надо нести воду из колодца: достаточно повернуть вентиль. Необязательно бегать, чтобы играть: можно посидеть с телефоном.

• Обилие и доступность высококалорийной пищи (сладости и жирная еда: выпечка, фастфуд, снеки, чипсы, газированная вода).

• Реклама (которая предлагает покупать не овощи, а всё ту же высококалорийную пищу).

• Привычки, порождённые изобилием пищи и малоподвижностью (например, традиция проводить вечера за сериалом с пивом и чипсами).

• Нехватка времени и низкий уровень дохода. Правильное питание21 требует денег на ингредиенты и времени, чтобы спланировать меню, купить и приготовить продукты. Если не хватает времени — мы выберем в магазине колбасу, а не сырую курицу. Если мало денег — купим булочку, а не свежие овощи, сыр и маслины для греческого салата.

• Предвзятое отношение общества к полным. Как отмечает ВОЗ, предубеждения из-за массы способны привести к низкой самооценке, неуверенности, самоосуждению, одиночеству, тревоге, депрессии, суицидальным мыслям, расстройствам пищевого поведения, перееданию и уклонению от физической активности22. Насмешки не помогают худеть, а делают ровно наоборот.

Избыточная масса и ожирение — комплексные состояния. Они складываются из набора причин, и у каждой женщины набор свой. Не существует единого, подходящего для всех и простого ответа на вопросы «Почему я полнею? Угрожает ли это здоровью? Если да, стоит ли мне худеть? Если да, то как изменить образ жизни и пищевые привычки, чтобы похудеть и сохранить новую массу?». Чтобы найти ответы, нужны деньги, время, терпение, поддержка близких, бережное отношение к себе и чуткий, квалифицированный специалист, а не осуждение и нерабочие советы вроде «просто меньше ешь и больше двигайся».