Вальс гормонов 2. Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все! - [60]
Существует два типа рецепторов к глюкокортикоидам – α и β.
β-рецепторы – естественные антагонисты / модуляторы активности α-рецепторов (подобно эстрогеновым) – регуляторный эффект!
Полиморфизм β-рецепторов часто наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (РА), что приводит к нарушению стабильности гормон-рецепторного комплекса и искажению гормональной рецепции и эффекта ГК.
Возможно, подобные нарушения имеются и при состояниях, сопровождающихся симптомами гиперкортизолизма.
Количество β-рецепторов может существенно увеличиваться во время стресса и хронического воспаления.
Повышают / ускоряют утилизацию / биотрансформацию:
– тироксин;
– барбитураты;
– фенитоин / дифенин.
Понижают / замедляют утилизацию / биотрансформацию:
– заболевания печени.
Повышают связывание с транскортином:
– эстрогены.
Изменения чувствительности коры надпочечников к АКТГ
• Ограниченный прием воды (депривация) повышает секрецию АКТГ и чувствительность надпочечников к нему.
• Генетический полиморфизм – некоторые индивиды имеют менее чувствительные рецепторы / сниженную чувствительность к АКТГ.
Вероятно, более часто это имеет место у пациентов с атопическими заболеваниями. (Chronobiol Int. 2007; 24 (5):969 – 90. Diurnal and seasonal cortisol, testosterone, and DHEA rhythms in boys and girls during puberty. Matchock RL, Dorn LD, Susman EJ.)
Фундаментальные патофизиологические эффекты гиперкортизолемии – повреждение митохондрий, гормональные нарушения, иммунная дисфункция.
Гиперкортизолемия
• Снижает уровень лимфоцитов и эозинофилов в периферической крови.
• Снижает продукцию IL-1, IL-2, рецептора IL-2, IFNγ и других провоспалительных цитокинов.
• Снижает пролиферацию лимфоцитов в ответ на воздействие антигенов и митогенов.
• Снижает презентативную функцию макрофагов, продукцию ими цитокинов, их дифференцировку и фагоцитоз.
• Ингибирует продукцию иммуноглобулинов.
• Ингибирует функцию Т-супрессоров.
• Повышают болевой порог.
• Понижают фосфолипазу А2.
• Понижают миграцию нейтрофилов в очаг воспаления.
• Понижают синтез местных медиаторов, раздражающих ноциоцепторы.
• Все это обеспечивает мощный противовоспалительный эффект.
НО…
• Хронический стресс с высоким уровнем кортизола обусловливает развитие иммуносупрессии / иммунодефицита!
• Удлинение времени заживления ран / репарации.
• Увеличение тяжести и частоты заболеваемости вирусными инфекциями.
• Снижение продукции антител в ответ на вакцинацию.
• В отношении иммунной системы ДГЭА имеет частично антагонистичный, но частично синергичный эффект с кортизолом!
Иммунный ответ при хроническом стрессе
• Большая депрессия ассоциируется с повышением провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1, интрелейкин-2. (O’Brien SM, Scott LV, Dinan TG. Cytokines: abnormalities in major depression and implications for pharmacological treatment. Hum Psychopharmacol. 2004 Aug;19 (6):397–403.)
• Эти цитокины – мощные модуляторы кортикотропина, который активирует ГГНО с повышением уровней АКТГ и кортизола (оказывает противовоспалительное действие).
• Через такой механизм кратковременный стресс способен улучшить состояние иммунитета, но длительный стресс приведет к глубокой дезинтеграции иммунного статуса.
• Повреждает нейроны гиппокампа и других структур мозга.
• Снижает продукцию ацетилхолина путем снижения активности ацетилхолин-трансферазы.
• Повышает активность транспортера серотонина, что снижает уровень серотонина.
• В ночное время улучшает декларативную память (гиппокамп) и снижает эмоциональную память (миндалевидное ядро).
• В долгосрочной перспективе повышение кортизола снижает память, способность к концентрации и другие когнитивные способности. (Lupien S. J., Schwartz G., Ng Y. K., Fiocco A., Wan N., Pruessner J. C., Meaney M. J., Nair N. P. The Douglas Hospital Longitudinal Study of Normal and Pathological Aging: summary of findings. J Psychiatry Neurosci. 2005 Sep;30 (5):32834.)
• Были получены данные от почти трех тысяч участников в 2002–2004 гг. (жители Лондона).
– Кортизол слюны был оценен при пробуждении, через 30 минут после и еще четыре раза в течение суток.
– Выявлена обратная корреляция кортизола слюны с положительным аффектом (Steptoe A, et al. Am J Epidemiol. 2008 Jan 1;167 (1):96 – 102. Epub 2007, Oct 4).
• Гиперкортизолемия была причастна к нарушению ГК-рецептор опосредованного механизма отрицательной обратной связи в ГГНО и может иметь ключевое значение в патогенезе депрессивных симптомов (Young AH. Stress. 2004 Dec;7 (4):205-8).
• При депрессии ГГНО гиперактивна в силу генетических предпосылок и / или эпигенетического влияния в раннем периоде жизни или во взрослой жизни. (Swaab DF, et al. Ageing Res Rev. 2005 May;4 (2):141-94.)
• Гиперкортизолемия повышает возбудимость ЦНС в ответ на раздражающие стимулы.
• Индуцированный страх более выраженный и продолжительный у лиц с высоким уровнем кортизола.
Стресс – пусковой фактор метаболического синдрома и ожирения
Как правило, при повышенном кортизоле развивается большая тяга к легким углеводам («комфортной пище»).
• Легкие углеводы ведут к выбросу инсулина в супрафизиологических количествах.
Наталья Зубарева — врач, специализирующаяся на гормональном здоровье и питании для баланса эндокринной системы. В блоге @doctor_zubareva, который читает более 1 миллиона подписчиков, — самые острые темы женского здоровья, бесценные советы и рекомендации, тысячи историй выздоровевших пациенток. «Вальс гормонов» — это уникальная женская энциклопедия здоровья. Вы узнаете, как: • снизить вес; • избавиться от бессонницы; • нормализовать женский цикл; • стать красавицей с идеальными кожей, ногтями и волосами; • почувствовать крылья за спиной и бесконечный приток энергии и сил. Десятки ответов на самые важные и серьезные вопросы о женском здоровье, о связанных с гормональным дисбалансом проблемах и их решении. Главное о женском гормональном здоровье простым и понятным языком от самого популярного доктора Instagram.
«Ой, фу!» Табу в нашем мире живут столько же, сколько существует общество. Все мы стремимся быть ухоженными, хорошо пахнуть, но стоит нам остаться наедине с самим собой, как наше тело начинает жить собственной жизнью: палец сам тянется к ноздре – избавиться от накопившегося содержимого, нос – понюхать собственную кожу на предмет чужеродных запахов, а живот… Живот спешит скорее «выдохнуть» все, что копил в себе целый день. Все это – естественно, но мы упорно продолжаем этого стесняться. А стеснение нередко приводит к неприятным казусам в повседневности, личной жизни и даже к проблемам со здоровьем.
В какой-то момент практически каждый задумывается о сердечных недугах. В этом подробном справочнике представлены важные рекомендации по самым животрепещущим вопросам. Как полноценно жить после сердечного приступа. Сколько физических упражнений вам действительно требуется и когда они вредны. О чем врач может не сказать вам, если вы нуждаетесь в операции на сердце. Почему у женщин в шесть раз больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем от рака груди, и что с этим делать. Могут ли определенные продукты помочь предотвратить сердечные заболевания или послужить их причиной.
Многие долго не обращают внимание на изменение самочувствия: быструю утомляемость, раздражительность, сердцебиение. Всё списывается на перенапряжение, неправильное питание. Однако зачастую достаточно сделать анализ крови, чтобы понять, что истинной причиной является сбой в системе кроветворения. Если вы по настоящему заинтересованы в своем здоровье – прочитайте нашу книгу. Вашему вниманию предлагаются как последние достижения врачей-гематологов, так и поистине бесценные советы народной медицины: правила лекарственной безопасности, руководство по питанию, рекомендации для женщин, авторские и народные методы очищения крови, лимфы и сосудов, рецепты фитотерапии, лечение продуктами пчеловодства.
Без заигрываний и навязывания своих мнений бьюти-редактор Маша Ворслав и бьюти-журналист Адель Мифтахова рассказывают об уходе и макияже в книге «Нормально о косметике». «Нормально» – то есть аргументированно и понятным языком. Для удобства книга разделена на две части: в первой – все про ухаживающую косметику, во второй – про макияж. Из первой части вы узнаете, какой вообще бывает косметика и как с помощью уходовых средств решить те или иные задачи. Вторая часть научит использовать декоративную косметику, зная полезные закономерности.
Доктор Стуттафорд интересовался алкоголем (и как доктор и как потребитель) еще со времени своей службы в армии и учебы в университете. Его убеждение, что умеренное потребление алкоголя полезно, не ослабело и во время его наблюдений за пациентами, страдающими зависимостью от алкоголя или наркотиков. Целью этой книги является обоснование его мнения о том, что два-три ежедневных стаканчика так же полезны для сохранения здоровья и избегания посещений докторов, как и свежие фрукты. Доктор Стуттафорд обосновывает мнение, что широко принятые ранее ограничения по поводу употребления алкоголя чересчур строги и то, что считалось избыточным некоторое время назад, сегодня может рассматриваться как вполне умеренное.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.