Вальс гормонов 2. Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все! - [43]

Главные процессы, происходящие при участии пролактина:

• регуляция фертильности, как у женщин, так и у мужчин;

• участие в формировании органов эмбриона;

• поддержание выработки грудного молока после родов.

Как сдавать анализ на пролактин

Как и все анализы, сдавать его надо правильно и в нужное время, и часто завышенный результат обусловлен неправильной подготовкой пациента. Поругались с мужем, нервничали в пробках, боялись перед забором крови – исследование сразу покажет превышение. Анализ на пролактин нужно сдавать спустя два-три часа после пробуждения, за несколько дней до этого воздержаться от сексуальных контактов, курения, сладостей, физических нагрузок. Женщинам – на третий-пятый день цикла, это принципиально важно.

Причины повышения пролактина:

• аденомы гипофиза (пролактинома):

✓ истинная (вырабатывает только пролактин),

✓ смешанная (вырабатывает и пролактин, и гормон роста),

✓ аденома без активности (просто неактивное образование);

• синдром пустого турецкого седла;

• травмы грудной клетки;

• поликистоз яичников;

• почечная недостаточность;

• цирроз и рак печени;

• гипотиреоз;

• аневризма внутренней сонной артерии;

• повышение внутричерепного давления;

• опухоль гипоталамуса.

Кроме того, к повышению концентрации пролактина крови могут приводить лекарственные вещества и наркотики:

• эстрогены (в том числе в составе противозачаточных средств);

• антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, галоперидол);

• ингибиторы дофамина (сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики);

• средства для понижения артериального давления (резерпин);

• средства против аритмии (верапамил);

• опиаты (морфин, героин, промедол).

Симптомы повышенного пролактина у мужчин и женщин схожи:

• угревые высыпания;

• снижение либидо вплоть до полного отсутствия полового влечения;

• депрессия, слабость, отсутствие интереса к жизни;

• мигрени;

• расстройства сна;

• галакторея – выделение молока из молочных желез (вне периода лактации у женщин и, что противоречит природе вообще, у мужчин);

• повышение аппетита, набор массы тела.

Также дамы могут пожаловаться на сбой менструального цикла, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала и выпадение волос.

Мужчины же, в дополнение к вышеуказанным общим симптомам, могут страдать от гинекомастии – роста и увеличения в объеме молочной железы.

Если у вас однократно выявили в анализе крови повышенный пролактин, необходимо пересдать его по всем правилам, плюс макропролактин. Эта форма пролактина имеет высокую молекулярную массу, за счет чего обладает свойством накапливаться в организме и приобретает большое диагностическое значение. Считается, что если в повторном анализе выявлено диагностически значимое количество макропролактина (пролактин повышен за счет фракции макропролактина), то лечение гиперпролактинемии, как правило, не проводится. Если же в повторном анализе пролактин повышен не за счет фракции макропролактина – следует провести МРТ гипоталамо-гипофизарной области с контрастированием. Хотя, на мой взгляд, и в том и в другом случае необходимо провести МРТ, чтобы успокоиться. В случае наличия доброкачественного новообразования терапия проводится с использованием агонистов дофамина (Бромокриптин, Парлодел, Сероктипин).

Наиболее современные лекарственные средства, используемые при повышенном пролактине, – Достинекс и Норпролак. Эти лекарства действуют на протяжении долгого времени после их употребления. А еще одной новинкой для лечения повышенного пролактина является Себергин. Если препараты не действуют, в некоторых случаях проводят хирургическое и / или лучевое лечение.

Если по результатам МРТ не обнаружено значимых нарушений, то для верной дифференциальной диагностики необходимо исключить все вышеупомянутые заболевания. Но для начала я бы рекомендовала сдать следующие анализы:

• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);

• половые гормоны (ФСГ / ЛГ, эстрадиол);

• соматотропный гормон;

• адренокортикотропный гормон (АКТГ);

• глюкоза и инсулин.

Наблюдая большое число пациентов и ведя собственную статистику, я проследила четкую прямую зависимость между стрессом и уровнем пролактина. На мой взгляд, если у пациента нет анатомических и гормональных предпосылок к повышению пролактина (так называемая идиопатическая форма), то это на сто процентов стрессовый пролактин. Я, кстати, не против лечения препаратами в случае повышенного уровня этого гормона, но после отмены всегда рекомендую пациентам поддержку с помощью нутрицевтиков.

В первую очередь это адаптогены, средства, уменьшающие уровень стресса, – о них уже встречались упоминания в этой книге. Как правило, назначаются один-два препарата.

Нутрицевтики, снижающие пролактин

• Желтокорень канадский (корень).

Golden Seal от компании Nature’s Way, 570 мг.

Прием по 1 капсуле 2 раза в день.

• Витамин B₆ в увеличенной дозировке.

Life Extension, Витамин B₆, 250 мг.

По 1 капсуле в день в течение 30 дней, месяц перерыв и еще один курс.

• Now Foods, Американский женьшень, 500 мг.

По 2 капсулы 2 раза в день во время еды утро – обед.

Курс – три месяца.

К СВЕДЕНИЮ

* При выборе добавки, содержащей Омега-3, обращайте внимание на состав.