Вальс гормонов 2. Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все! - [42]

Беременность и ТТГ

Отдельная тема – беременные, у которых впервые в жизни именно в этот прекрасный период выявили снижение ТТГ и тут же кинулись лечить от гестационного тиреотоксикоза. Я всегда говорю, что планировать беременность все-таки нужно и приходить к этому решению желательно с нормальным гормональным фоном и устраненными дефицитами / избытками (о чем как раз книга). Ведь именно в период беременности обостряются все хронические проблемы, которые могли бы никогда и не проявиться. Причин этому много, и главное – сама беременность, нехилый стресс для организма, зачатие новой жизни – тоже своеобразный иммунный, гормональный всплеск.

Вообще, мне кажется не очень нормальным, когда к беременным женщинам подходят с общепринятыми нормами. Ох и любят у нас лечить, профилактировать и еще что-нибудь назначать «на всякий случай». По статистике эндокринологов, чуть ли не у каждой третьей будущей мамы на ранних сроках беременности отмечается снижение ТТГ, иногда ниже нижней границы нормы. Но это не значит, что развился диффузный токсический зоб.

Как правило, без всякого вмешательства извне гестационный тиреотоксикоз проходит к третьему месяцу беременности, не требуя лечения тиреостатиками. Он никак не сказывается на развитии малыша и последующем ходе беременности, а также не развивается вновь после родов. Но наблюдение специалиста все равно нужно, пока вы ждете аиста.

Тест на наличие гипертиреоза

Прекрасный тест на наличие гипертиреоза подсказала мне эндокринолог нашей онлайн-школы Наталья Домбровская. Он поможет вам и вашему врачу точнее диагностировать это состояние.

Ответьте ДА или НЕТ на утверждения ниже.

Если вы согласитесь с пятью и более утверждениями, сообщите вашему врачу об имеющихся симптомах. Вполне возможно, у вас есть гипертиреоз. Но помните, что жалобы неспецифичны!

Ну что, сколько ДА?

Лечение гипертиреоза

Лечение деструктивного тиреотоксикоза, как правило, не требует применения тиреостатиков (препаратов, которые блокируют выработку гормонов щитовидной железы), так как нет гиперпродукции гормонов. Для устранения симптомов можно назначить бета-адреноблокаторы, которые снижают пульс и превращение Т4 в Т3.

Гипертиреоз, как правило, лечится антитиреоидными препаратами, чтобы уменьшить способность щитовидной железы производить гормоны, радиоактивным йодом, чтобы химически дезактивировать щитовидную железу, или хирургией.

Тиреотоксикоз и гипертиреоз я вам не рекомендую лечить с помощью добавок и коррекции питания. Потому как чаще всего такие состояния при отсутствии надлежащего лечения могут привести к серьезным ухудшениям, вплоть до срочной госпитализации. Существуют добавки для снижения функции щитовидки, но, честно сказать, это уж слишком большая ответственность – рекомендовать самостоятельное лечение в данном случае. Советы по набору веса (гиперкалорийное питание) тоже не всегда уместны, потому что из-за повышенного метаболизма все будет гореть как в топке.

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

Гипертиреозных больных видно буквально с порога, и Елена не стала исключением – я только увидела ее фото на аватарке, когда проводила онлайн-консультацию, и все стало понятно. Нет, я не участник «Битвы экстрасенсов», просто эти широко раскрытые глаза говорят о многом. Оказалось, фото старое, а Лена уже пять лет живет без щитовидки, на L-тироксине, с которым решила в один прекрасный день попрощаться. Потому что вроде и чувствовала себя нормально, но стали беспокоить расстройства желудочно-кишечного тракта, высыпали прыщи, как у школьницы, сам прием таблеток начал просто бесить. Первое время все было отлично: на фоне синдрома отмены моя пациентка развеселилась, а психологическое состояние не могло не сказаться на состоянии здоровья, она стала меньше заедать свои гормональные печали шоколадками и булками (а вот тут и кожа улучшилась) – но через полгода наступил ужас. Все стало как перед операцией, только щитовидки уже не было – что теперь удалять-то, чтобы снова почувствовать себя хорошо? Сдала анализы: ТТГ – 22! Ну как так? А попутно выяснилось, что то там, то сям недостаток или переизбыток, ведь эндокринная система не «обходится» сбоем функции одного только гормона. Не будьте как Лена; как надо, я написала выше.

На самом деле отсутствие щитовидной железы – далеко не самый серьезный повод переживать о своем здоровье, бывают состояния намного хуже. Отсутствие этого органа означает, что не вырабатывается такой нужный нам гормон тироксин. Но точно в такой же ситуации находится пациент с гипотиреозом. И в обоих случаях путь к успеху один – прием синтезированного, биоидентичного L-тироксина. Правильная дозировка – всего одна таблетка в день, за 30–40 минут до завтрака – и вот оно счастье. А чтобы счастье это длилось и не заканчивалось, нужно дополнительно контролировать работу ЖКТ, профилактировать старение клеток, не игнорировать аутоиммунные состояния, следить за дефицитами и избытками элементов и гормонов.

Глава 13 Гормон «про лактацию» – пролактин

Каждая вторая женщина, приходящая ко мне на прием, имеет высокий уровень пролактина. Сейчас все грамотные, понимают, это, типа, не норма, начинают пугаться и переживать. Но давайте рассмотрим его поподробнее. Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза и по химической структуре является пептидным гормоном, он состоит из 199 аминокислот и имеет массу 24 килодальтона. Пролактин изучен еще не досконально, многие не понимают, как с ним работать и как регулировать, хотя управляет он более чем 300 биохимическими процессами в организме человека. Часто пролактин называют гормоном размножения и воспроизводства, ведь воздействие его на выработку и созревание молока у кормящих женщин трудно переоценить. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах: пролактин мономерный имеет одну пептидную цепь, он самый активный; ди- и тетрамерный пролактины – неактивные или с низкой биоактивностью. При беременности концентрация пролактина повышается от значений «не беременной» нормы на пятой-седьмой неделе и далее постоянно возрастает. У здоровых женщин, не беременных и не кормящих, пролактин не должен быть завышен, однако есть интересный факт: у женщин, занимающих высокие карьерные посты, уровень этого гормона при прочих равных все же выше, чем у домохозяек. Также гипофиз, а соответственно и синтез пролактина, стимулируют лишние солнечные лучи.