Универсальный справочник практикующего врача - [49]

3. Полезны привлечение таких больных к домашнему труду, поощрение и похвала. Круг занятий может быть расширен в соответствие со способностями больного. Очень часто, особенно при легком течение заболевания или вне обострения, они могут заниматься активным трудом на садовом участке, помогать в быту, если эти виды деятельности не связаны со значительной силовой нагрузкой.

4. Абсолютно обязательным является обеспечение полной безопасности как больного, так и его родственников. С этой целью необходимо ограничить деятельность больных с острыми, режущими, тяжелыми предметами, поскольку возникновение галлюцинаций, принуждающих совершить больного то или иное действие, а также наличие бредовых идей делают таких больных крайне опасными как для себя, так и для окружающих. Об этом необходимо помнить даже в период ремиссии заболевания или активного медикаментозного лечения. Самостоятельный доступ больных к лекарствам, ядовитым, горючим или химически активным веществам должен быть строго воспрещен.

5. Положительно влияют на таких больных творческие занятия, соответствующие способностям человека. Хобби и увлечения в соответствии с интересами больного могут стать прекрасной альтернативой бездеятельности или даже действиям, несущим негативный характер. Это могут быть рисование, чтение литературы, занятие музыкой, коллекционирование, лепка, настольные игры (шашки, шахматы). Очень часто больные шизофренией обладают склонностью к рисованию. Возможно, отражение на бумаге страхов, переживаний, положительных или отрицательных эмоций больных помогает им справиться с непростыми изменениями их внутреннего мира. Не стоит осуждать и высмеивать появившиеся новые увлечения больного, поскольку занятие ими приносит ему комфорт и душевное спокойствие.

6. В домашних условиях возможно занятие больных лечебной физкультурой. Положительный эффект ее связан с общеукрепляющим, оздоравливающим воздействием на организм, повышением общего тонуса, положительным воздействием на эмоциональный фон. Она в значительной степени способствует реабилитации больных, улучшает их взаимодействие с окружающими людьми. Но нужно помнить, что некоторые состояния, такие как обострение шизофрении, выраженное речевое и двигательное возбуждение или, наоборот, заторможенность, угнетенное, депрессивное настроение и некоторые другие, являются противопоказаниями к проведению лечебной физкультуры. Оптимально занятие физическими упражнениями вне обострения, но в любом случае вопрос о назначении этого метода лечения нужно согласовать с врачом. Исключением могут стать силовые упражнения (например, с гантелями), упражнения на высоте (на шведской стенке), прыжки через препятствия, упражнения с большим количеством сложных элементов. Оптимальным является создание комплекса упражнения на основании утренней гимнастики или несложных общеукрепляющих упражнений. В зависимости от физической подготовки больного, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и лекарственной терапии возможно добавление или ограничение определенной группы упражнений в комплексе. Для этих целей необходимо участие в разработке гимнастики лечащего врача-психиатра, терапевта и других специалистов в случае необходимости.

7. Поскольку лечение шизофрении сопряжено с длительным приемом лекарственных препаратов, имеющих множество побочных эффектов, а иногда и осложнений, крайне необходимо организовать правильное, рациональное питание, с учетом всех особенностей организма больного. Главным принципом можно считать употребление калорийно сбалансированной пищи с учетом энергозатрат и собственного обмена, которые зависят от пола, возраста, веса и других факторов.

Полезно включение в рацион большого количества свежих фруктов и овощей, богатых витаминами, клетчаткой. Обязательным, как и при других психических заболеваниях, является исключение употребления алкоголя, острой, пряной или сильносоленой пищи, большого количества жидкости, так как это оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему и может неблагоприятно влиять на течение болезни.

Маниакально-депрессивный психоз

Хроническое психическое заболевание, проявляющееся чередованием периодов депрессивного, пониженного настроения и маниакального — повышенного, деятельного. Заболевание может проявляться как постоянными сменами депрессивной и маниакальной фаз, так и лишь единичными в течение всей жизни эпизодами депрессии.

Чаще заболевание встречается у молодых женщин, течет обычно хронически, отмечено, что вероятность развития заболевания повышается, если у близких родственников когда-либо отмечались случаи заболевания. Депрессии встречаются значительно чаще, чем маниакальные состояния.

Причинами развития заболевания считают наследственные изменения в клетках коры головного мозга, приводящие к колебаниям настроения в ту или иную сторону, предрасположенность к которым наследуется в семье.

Симптомы. Депрессия проявляется снижением настроения, появлением апатии, отсутствием интереса к окружающим событиям, преобладанием тоски над другими эмоциями, нежеланием двигаться, что-либо делать: больной может целые недели лежать на диване и смотреть в одну точку. Чтение, музыка, хобби, работа, семейные проблемы — все теряет первоначальную значимость и становится неважным. Окружающая обстановка ощущается тусклой, бесцветной, неинтересной. Часто больные не могут найти объяснения своему состоянию, обвиняют себя во всех случающихся неприятностях, считают, что им незачем жить. По утрам состояние обычно тяжелее, тогда как к вечеру может быть некоторое улучшение.