Твой последний врач. Чему мертвые учат живых - [54]
В дальнейшем этот случай разбирали на лечебно-консультативной конференции, где было очень много споров. Возможно, если бы миксому увидели на хорошем рентгеновском аппарате, то сначала удалили бы это образование, а затем бы уже занялись гангреной, и тогда женщина могла прожить еще несколько лет. Но это лишь догадки. Кто виноват в таком случае? Главный врач, который не позаботился о должном обеспечении больницы медицинскими аппаратами? Хирург, который без четких снимков рискнул оперировать? Судьба?
Тоня пролистала историю болезни, вышла в коридор и позвонила крестному, чтобы узнать, что за неожиданную работу он ей подкинул.
– Тонечка, привет, – тепло поприветствовал крестницу Г. О.
– Привет! Что ты мне прислал, расскажешь вкратце? – тихонько, чтобы никто не слышал, спросила девушка.
– Да! Там какой-то запущенный случай, и я хочу, чтобы ты посмотрела. В 2012 году у пациента был диагностирован злокачественный рак сигмовидной кишки. Мужчина от лечения отказался, сказал, что он какой-то травник, поэтому будет пить соду, и все будет хорошо. Потом он пришел к нам в 2015 году, когда рак пророс и стал спаян с мочевым пузырем, а затем начал давать метастазы в кости. Когда мы сделали ему МРТ, то не поняли, появились ли в легких новые метастазы, или это к нему какая-то отдельная зараза прилипла. Глянь, в общем, особенно жду заключения стекол. Сделаешь сегодня, пожа– луйста?
– Да, конечно, до связи.
Попрощавшись с Таней, Тоня попросила Дашу спускаться и передать Славику, чтобы тот все подготовил. На самом деле Тоне очень хотелось домой, она чувствовала себя неважно. От усталости ей уже не хотелось полностью экипироваться, да еще и на банальный рак: казалось бы, что она могла найти такого особенного, чего от нее ждал крестный? Девушка надела только верх от хирургического костюма, одноразовый халат, фартук, две пары перчаток и экран, полностью прозрачную маску на резинке. Стянула волосы в тугой пучок, но надевать шапочку уже не стала.
У Тони совершенно вылетело из головы, что секционная из-за обвалившейся стены выглядела как поле битвы титанов. В помещении было довольно пыльно, вытяжка не работала, поэтому, чтобы хоть как-то проветрить, она приоткрыла окно (все же на дворе уже ноябрь) и начала быстро диктовать данные Даше. Внутри все было так, как и говорил крестный, и она начала исследование с брюшной полости, оставив органы грудной полости напоследок.
– Опухоль сигмовидной кишки, крупный конгломерат красно-бурого цвета, семь сантиметров, внутри слоистый, крошащийся, спаян с левой верхней и задней стенкой мочевого пузыря, приращение в области треугольника Льето.
К легким Тоня перешла в последнюю очередь. Масса, цвет – на ощупь вроде не было ничего необычного, но она обратила внимание на увеличенные перибронхиальные лимфатические узлы и узлы среднего средостения. Наклонилась поближе, чтобы измерить их, продолжая надиктовывать Даше, сделала еще пару надрезов легких и замолчала. На разрезе, помимо мелких участков фиброзной ткани, что часто свидетельствовало либо о многократных перенесенных пневмониях, либо о длительном курении, были мелкие белесоватые гранулы, а в нижних сегментах обоих легких, типичной локализации при туберкулезе – участки казеозного, или, как его еще называют за сходство, творожистого, некроза, который больше напоминал бесструктурные аморфные массы. Вокруг очагов разрасталась гранулематозная ткань, и Тоне показалось, что время в этот момент замерло: «Нет, нет, нет, нет, нет! Пожалуйста, пусть это будет что угодно, кроме этого!»
Врач рассекла несколько крупных лимфатических узлов и увидела ту же самую картину. Сомнений не было: она только что без маски, без хорошей вентиляции и в состоянии пониженного иммунитета дышала над трупом, причиной смерти которого, вероятнее всего, стал туберкулез. Это осознание будто придавило ее к земле: «Нет, нет, нет, нет, нет!!!»
– Даша, домой, – резко скомандовала она лаборантке.
– Но мы же не дописали, – удивленно протянула Даша.
– Тебя муж дома ждет, а здесь еще надолго. Дальше я сама все допишу, больше возни, чем информации, – проговорила Тоня уже более ласково, стараясь скрыть дрожь в голосе.
От состояния шока она вынужденно начала чаще дышать, хотя в этот момент ей больше всего хотелось задержать дыхание и выдохнуть уже где-нибудь в Альпах.
– Хорошо! Надеюсь, вы быстро тут управитесь. До завтра! – радостно попрощалась лаборантка и вышла.
Как только за Дашей закрылась дверь, на глазах у Тони непроизвольно выступили слезы. Девушка вышла в коридор: «Спокойно, дыши, все хорошо, зачем сразу паниковать. Сдашь тест с пробой, будешь мониторить свое состояние, все обойдется». Мысли разбегались в ее голове хаотично, как бильярдные шары по сукну стола.
Она быстро переоделась, предупредила Славика о предположительном диагнозе пациента, чтобы тот защитил себя, и пошла в душ для медработников, который находится в отделении. И там уже начала долго и беззвучно рыдать, пока до красноты терла кожу и полоскала рот и нос хлоргексидином – ей хотелось смыть с себя невидимые туберкулезные палочки. Если бы была такая возможность, казалось, она бы раскрыла свою грудную клетку и тщательно прополоскала легкие.
Монография представляет собой первое русскоязычное исследование экзистенциально-феноменологической традиции в психиатрии. Анализируя, с опорой на оригинальные тексты и биографические материалы, основные идеи представителей феноменологической психиатрии и экзистенциального анализа (К. Ясперса, Э. Минковски, В. Э. фон Гебзаттеля, Э. Штрауса, Л. Бинсвангера, М. Босса и др.) и выстраивая панораму их формирования и развития, автор включает рассматриваемую традицию в философский контекст XX века.
В наше время остеохондрозом болен каждый второй взрослый человек. Это опасное и мучительное заболевание не только причиняет постоянную боль, но и приносит массу неудобств, ограничивает двигательную активность человека, меняет его жизнь. Медики считают причинами остеохондроза инфекции, интоксикации, травмы позвоночника и т. п. Но истинная его причина — в нашем образе жизни: мы неправильно питаемся, не придаем значения профилактическим мерам, а в результате спина, шея, руки или ноги отказываются нам служить.Данная книга расскажет о том, как устроен позвоночник, как укрепить его и защитить от травм, как справиться с остеохондрозом с помощью традиционных и нетрадиционных методов лечения.
Монография освещает современные представления о патогенезе, алгоритм диагностики и лечения изоиммунизации, развивающейся при беременности вследствие несовместимости крови матери и плода по антигенам эритроцитов. Обсуждается целесообразность и показания к проведению при беременности и после родов иммунопрофилактики. Издание предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов, иммуногематологов, неонатологов и других специалистов.
В современной педиатрии используется множество различных лекарственных препаратов. Разобраться в обилии лекарств, учесть их терапевтическое действие, побочные эффекты, совместимость между собой, противопоказания к применению – довольно сложная задача даже для опытного педиатра. Ведь ему нужно не только выбрать наиболее подходящее лекарственное средство, но и определить оптимальную дозу, учитывая возраст и индивидуальные особенности ребенка. В этом справочнике рассмотрены более 300 препаратов, применяемых в педиатрической практике.
Информативные ответы на все вопросы курса «Пропедевтика внутренних болезней» в соответствии с Государственным образовательным стандартом.
Информативные ответы на все вопросы курса «Инфекционные заболевания» в соответствии с Государственным образовательным стандартом.
Лес, в котором летом так весело собирать грибы, кажется знакомым, как свои пять пальцев, а родной город с его улочками и скверами – небольшим и уютным. До тех пор, пока кто-нибудь не затеряется в нем: близкий человек, лучший друг, сосед, чья-то бабушка или незнакомый ребенок. Эта книга о том, как люди ищут и находят, как учатся конструктивно сопереживать и действуют даже в самых тревожных ситуациях. Это одновременно заметки журналиста и дневник волонтера поисково-спасательного отряда «Лиза Алерт», который делает все, чтобы потерявшийся человек не пропал.
Тело человека – это безмолвный свидетель случившейся смерти, оно ничего не скрывает и всегда несет в себе правду. Когда смерть внезапна и необъяснима, доктор Ричард Шеперд обязательно выясняет ее причину. Каждое вскрытие – это отдельная детективная история, и автор с помощью проницательности разрешает головоломку, чтобы ответить на самый насущный вопрос: как этот человек умер? От серийного убийцы до стихийного бедствия, от «идеального убийства» до чудовищной случайности, доктор Шеперд всегда в погоне за истиной.
Правосудие часто кажется нам закрытым миром, связанным с повседневной жизнью, отдельными новостными репортажами и вымышленными сюжетами телепрограмм. Тайный адвокат хочет приоткрыть эту завесу, показать как оно работает и, как это часто бывает, не работает. Здесь приведены правдивые истории из зала суда. Иногда они смешные, часто захватывающие, порой шокирующие. От преступников до адвокатов, а также жертв, свидетелей и стражей правопорядка – здесь вы встретите лучших и худших представителей человечества.
«Я исколесил мир в поисках проблем» – так могла бы начинаться история какого-нибудь авантюриста, стремящегося испытать себя в экстремальных условиях. И это была бы книга о приключениях, полуправдивых и захватывающих. Но автор этой фразы и книги совсем не путешественник и крайне далек от художественного вымысла, ведь ему довелось столкнуться с самой неприглядной реальностью, какую только можно себе представить, – войной. Доктор Нотт побывал в Афганистане, Ираке, Сирии и других горячих точках, оперировал и принимал роды под грохот разрывающихся снарядов и вытаскивал с того света людей в условиях, не имевших ничего общего с хорошо оборудованными европейскими клиниками.