Твой последний врач. Чему мертвые учат живых - [51]
Кстати, изначально, когда я читала тот безалаберный протокол, я подумала, что это уникальный случай аутопсии интерсекс-человека. Термин «интерсекс» образовался от двух английских слов, где inter – это «среди» или «между», а sex – это «пол». Даже в загранпаспорте у всех стоит слово sex и написано female – женщина или male – мужчина. Термин «интерсекс» невозмозжно корректно перевести на русский язык, получится какое-то «междуполье».
Интерсекс – это человек, который рождается с половыми признаками, не вписывающимися в привычное понятие о мужском или женском организме. В норме у нас 46 хромосом, половина которых дается нам от одного родителя, половина – от другого. А уже половые гаметы X и Y определяют наши дальнейшие признаки, такие как внешность, распределение жира, оволосение, коктейль гормонов и строение гениталий. К примеру, при хромосомном наборе 46XX родится девочка, а при 46XY – мальчик. Поэтому своему будущему ребенку Y-хромосому может дать только мужчина, о чем мало знают те, кто возмущается, что жены не рожают им наследников их царского дивана.
Иногда у интерсекс-людей может присутствовать какой-то один или несколько органов, не соответствующих их кариотипу, к примеру, одно яичко при 46XX наборе и полностью сформированных женских половых органах. Либо, наоборот, может отсутствовать какой-то орган – например, при хромосомном наборе 46XY есть мужские гениталии, но также есть и маточные трубы с яичниками, а самой матки нет. Также набор хромосом у интерсекс-людей может быть и XXY, X0, XYY, XXYY, а может быть вообще до 40 различных комбинаций.
Выглядят такие люди абсолютно по-разному, и в подростковом возрасте из-за того, что их тело развивается не так, как у других детей, чувствуют себя изгоями или мутантами. У них много комплексов: если это девочка, то из-за отсутствия роста груди и появления волос на подбородке и щеках или из-за комбинации широких плеч с узким тазом, что более характерно для мальчика. И наоборот, дети издеваются над слишком феминными мальчиками.
Некоторые из интерсекс-людей узнают о том, что они отличаются от остальных, только при попытке завести ребенка, а кто-то не узнает об этом никогда, ведь большинству людей порой тяжело сдать какой-нибудь простой биохимический анализ крови, не говоря уже про тест на кариотип.
А хуже всего то, что эту особенность тяжело выявить из-за незнания многих врачей о существовании такого нарушения полового развития, потому что даже на УЗИ не всегда понятно, что внутри есть какие-то дополнительные органы. Зачастую недобросовестные гинекологи, у которых на семь бед один ответ «родишь, и все пройдет», могут назначать прогревание таза, которое вызовет не долгожданную менструацию, а воспаление аппендикса, либо подберут гормоны, к которым организм может быть не чувствителен. И в таком случае термин «гермафродит» не только неуместен, но и не отражает действительность, ведь в реальности у человека никогда не формируются две полностью развитые репродуктивные системы. В МКБ такие случаи классифицируются под кодом Q56 «Нарушения формирования пола».
За 12 лет работы Тоня с Саней повидали разных врачей. За месяц до прихода Тани из их отделения окончательно выгнали патологоанатома Н. З., который просто безбожно пил, уходя в запои, в том числе и на рабочем месте. Его не спасло даже то, что он обладал феноменальной памятью и прекрасными знаниями. Иногда он верно ставил такие редчайшие диагнозы, о которых Тоня даже не слышала. Известные профессора из Москвы просили его выступать с докладами об этих случаях, а фото патологий, которые делал Н. З., красовались в нескольких популярных учебниках как примеры. Но все началось с мелочей: бутылочка грушевого сидра вечером, который действовал как снотворное – все знают, как тяжело засыпать после эмоционально напряженного рабочего дня. Затем дозы алкоголя начали увеличиваться, а по выходным миллилитры стали превращаться в литры. Н. З. стал ждать пятницы, чтобы хорошенько отдохнуть, а в понедельник рассказывал коллегам о своих посиделках с друзьями. Воду из кулера в стакан он наливал под углом – видимо, по привычке, чтобы не пенилась. Со смехом рассказывал, как его однажды чуть не поймала профессор, когда в перерыве Н. З. решил в раздевалке выпить вина, перелитого в пакет из-под виноградного сока.
– Пьянствуете на рабочем месте? – строго спросила его заведующая.
– Что вы, занимаюсь энотерапией! Еще Авиценна говорил: «Вино наш друг, но в нем живет коварство: пьешь много – яд, немного пьешь – лекарство»!
Затем Н. З. начал приходить на работу подвыпившим и опаздывал на час, а то и на два. Сначала, когда коллеги обращали внимание на исходивший от него запах, он отмахивался и говорил, что на выходных что-то отмечал с семьей, а до понедельника запах еще не выветрился. И до него даже уже не доходило, что дело было во вторник, а в понедельник он на работе вообще отсутствовал. Потом все чаще рядом с ним начал появляться термос с «чаем», от которого так разило коньяком, что на его фоне запах от настоящего чая, завариваемого Саней, стал казаться кристально свежим. Либо он приносил конфеты с коньяком и утверждал, что запах исходит от них.
