Тревожный мозг - [92]

Как я отмечал ранее, большинству читателей не нужно делать ОФЭКТ мозга, чтобы успешно применить техники, описанные в этой книге. Однако с моей стороны было бы упущением, если бы я не рассказал, что может дать ОФЭКТ в особых случаях. Поэтому я воспользуюсь случаем и объясню, как ОФЭКТ работает. После этого мы рассмотрим различные поражения мозга, неизвестные большинству.

ОФЭКТ мозга

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография измеряет кровоток в мозге. Чтобы провести исследование с применением ОФЭКТ, в вену на руке вводят небольшое количество радиофармпрепарата. В течение нескольких минут он достигает мозга и накапливается в его различных областях. Там, где активность выше, кровоток сильнее, поэтому концентрация радиофармпрепарата выше. С формальной точки зрения, мы измеряем приток крови к различным зонам мозга. Однако поскольку кровоток очень тесно связан с активностью мозга, можно сказать, что мы измеряем и ее тоже.

Спустя несколько минут после инъекции радиофармпрепарата человека на пятнадцать-двадцать минут помещают в сканер. Улавливая фотоны, испускаемые радиоактивным веществом, специализированная компьютерная программа строит трехмерную модель работающего мозга, на основе которой мы получаем изображения того, как выглядит его активация. На изображениях видно, где мозг активирован слишком сильно, где недостаточно сильно, а где работает как надо. ОФЭКТ не дает нам готовых диагнозов; скорее, этот метод помогает нам задавать правильные вопросы, наводящие нас на более обоснованные идеи о том, почему работа мозга нарушена. Эти вопросы возникают при взгляде на мозговые структуры, уровень активации которых не соответствует тому, что мы ожидали увидеть.

Как правило, мы проводим два сканирования: одно, когда мозг находится в состоянии покоя (человек просто лежит и ничего не делает), и одно, когда мозг занят работой (человек выполняет простой компьютерный тест на внимание). Потом мы сравниваем снимки. Различия между снимками мозга в состоянии покоя и в состоянии сосредоточенности дают нам важную информацию о том, какие области мозга работают неправильно. Например, на снимках видно, что при СДВГ активация передней части мозга в состоянии сосредоточенности ниже, чем в состоянии покоя. При аффективных расстройствах мы часто наблюдаем, что в состоянии сосредоточенности весь мозг активирован гораздо сильнее, чем в состоянии покоя.

ОФЭКТ показала нам, что физическое повреждение мозга встречается гораздо чаще, чем мы думали. Нередко она выявляет мозговые нарушения, о которых мы иначе никак бы не узнали. Например, при помощи ОФЭКТ можно выявить поражения височной доли, части мозга, расположенной за виском и над ухом, отвечающей за память и эмоции. Из-за нарушений работы височной доли, которые другими методами обнаружить сложно, могут развиться аффективные расстройства, тревога, проблемы с обучением, галлюцинации, раздражительность и неуправляемый гнев. Если не увидеть повреждение височной доли и поставить пациенту неверный диагноз, это приведет к тому, что пациент будет получать неправильное лечение. Вспомните случай с Биллом, описанный в первой главе. Тогда при помощи ОФЭКТ мы увидели ранее не выявленное повреждение височной доли. ОФЭКТ мозга – не магия, но часто указывает нам на проблемы работы мозга (и тела), которые мы по-другому не обнаружили бы.

Истории ниже иллюстрируют некоторые необычные нарушения и наиболее удивительные повреждения, которые мы обнаружили в одних случаях при помощи ОФЭКТ, а в других – при помощи других средств. Речь пойдет о серьезных заболеваниях и даже повреждениях мозга, в том числе о физических травмах, нарушениях метаболизма, воспалениях, инфекциях и отравлениях тяжелыми металлами. В подобных случаях часто оказывается, что в самой работе мозга что-то серьезно нарушено. Узнав природу подобной дисфункции мозга, мы получаем возможность понять причину возникновения серьезных проблем, а значит, лучше подобрать лечение. Различные стратегии реабилитации и лечения нередко могут восстановить нездоровый и вышедший из строя мозг, причем бывает, что значительно. Еще раз повторюсь, что у большинства читателей нет повреждений мозга настолько серьезных, как в большинстве из описанных здесь случаев. С другой стороны, моя цель – проиллюстрировать существование различных заболеваний мозга, о которых читатели или те, кто о них заботится, могли даже не задумываться, особенно в тех случаях, когда подобранные для них методы терапевтического вмешательства не приносят должных результатов.

ПТСР и травмы мозга

Неудивительно, что некоторые люди с ПТСР получили травмы головы во время события, приведшего к этому расстройству. В таких случаях для того, чтобы вылечить ПТСР, надо вылечить и повреждение мозга. Поврежденный мозг легко поддается крайне негативному воздействию травматического опыта, из-за чего повышается вероятность развития ПТСР. Это часто встречается среди солдат, раненных в Ираке взрывами придорожных бомб. Другой распространенный сценарий – женщина, которая попадает в страшную автокатастрофу, ударяется головой о лобовое стекло и получает травму мозга. Она видит, что все остальные пассажиры в автомобиле погибли, и у нее развивается ПТСР. А из-за повреждения мозга справиться с эмоциональной травмой ей становится намного сложнее. Взрывы во время военных действий или страшные автокатастрофы часто повреждают префронтальную кору и височные доли. Эти мозговые структуры наиболее уязвимы и чаще всего травмируются и в более обыденных ситуациях, например, в автокатастрофах.