Тревожный мозг - [65]

✓ 5-ГТФ[38]: Как правило, мы начинаем прием 5-ГТФ с 50 мг дважды в день, спустя несколько дней увеличиваем дозу до 100 мг дважды в день, а затем при необходимости в зависимости от реакции снова увеличиваем дозу до 150 мг дважды в день. Это вещество начинает действовать довольно быстро, в большинстве случаев в течение нескольких дней.

✓ L-тирозин: Эта аминокислота повышает уровень внимания, энергии и мотивации. Первые три дня принимайте по 500 мг: перед завтраком, поздним утром и затем в послеобеденное время. Спустя три дня увеличьте дозу до 1000 мг перед завтраком, поздним утром и в послеобеденное время. После этого некоторые доходят до 1500 мг при каждом приеме. Принимайте препарат на пустой желудок.

✓ Зверобой: Взрослые начинают прием с 600 мг по утрам и 300 мг на ночь. Иногда допустимо постепенное повышение дозы до 1800 мг ежедневно. Защищайте кожу от солнца: зверобой повышает риск солнечных ожогов.

✓ L-тианин: L-тианин способствует расслаблению и стабилизации настроения. Стандартная доза – 200 мг три-четыре раза в день. Если вы считаете, что вам это принесет пользу, можете принимать более высокие дозы. Неизвестно, чтобы на этот препарат возникали какие-либо нежелательные реакции. Беременным и кормящим не следует принимать L-тианин.

✓ Витамин D: Доза составляет от 5000 до 10 000 международных единиц в день.

Хотя большинство из тех, кто страдает от биполярного расстройства, для стабилизации настроения нуждаются в лечении лекарственными препаратами, некоторые справляются и без этого. Элайн, психолог, боролась с неорганизованными мыслями и неспособностью сосредоточиться. Ее мозг никогда не был спокоен, и она никогда не действовала спокойно. Предыдущие врачи поставили ей диагноз СДВГ, но ее лечение наиболее подходящими, на мой взгляд, методами никогда не приносило достаточных результатов. На самом деле, при приеме психостимуляторов она нередко впадала в депрессию, становилась капризной, раздражительной и тревожной.

Мне повезло: у меня была возможность тщательно обследовать Элайн, в том числе собрать подробный анамнез. Стало ясно, что у Элайн на самом деле было не выявленное ранее биполярное расстройство. При биполярном расстройстве часто бывают перепады настроения на фоне приема стимуляторов. С учетом этой новой информации я объяснил Элайн, что, прежде чем нам удастся усилить работу ее префронтальной коры, нам необходимо успокоить ее чрезмерно активную лимбическую систему. Для Элайн это все показалось разумным, и, чтобы снизить активацию некоторых перевозбужденных структур своей лимбической системы, она начала принимать высокие дозы рыбьего жира и добавки с ГАМК. Мы могли бы использовать медикаменты, например, ламотриджин или дивалпроекс натрия[39], однако Элайн предпочитала натуральные добавки. После того как чрезмерное возбуждение структур ее лимбической системы было снято, Элайн попробовала принимать L-тирозин, чтобы усилить работу ПФК. Оказалось, что она переносит этот препарат хорошо и перепады настроения не возникают.

Придерживаясь этой новой схемы лечения, Элайн наконец смогла успешно применить расслабляющее дыхание и другие техники снижения стресса, чтобы успокоить свой беспокойный мозг. Раньше эти техники не работали, потому что ее мозг был недостаточно сбалансирован. Кроме того, она стала уделять пристальное внимание своему распорядку дня, сну, физическим упражнениям и питанию. Хотя случай Элайн демонстрирует некоторые эффективные подходы к лечению людей, подверженных серьезным перепадам настроения, он крайне необычен. Если у вас биполярное расстройство, пожалуйста, не прекращайте прием медикаментов, не обсудив всесторонне этот вопрос со своим лечащим врачом. Как я упоминал выше, мало кто из пациентов с биполярным расстройством способен прийти в нормальное состояние, не принимая лекарств.

Лекарственные препараты, используемые при депрессии

На данный момент мы считаем, что антидепрессанты меняют экспрессию генов (включают и отключают гены) в гиппокампе, а также других мозговых структурах. Судя по всему, лечение антидепрессантами приводит к росту новых клеток в гиппокампе, компенсируя тем самым смерть клеток гиппокампа, вызванную депрессией и стрессом. Не забывайте, что эпизоды биполярной депрессии мы пытаемся лечить, не прибегая к антидепрессантам, потому что существует риск, что из-за них настроение начнет меняться чаще. Если при биполярной депрессии возникает необходимость в антидепрессантах, наилучшим выбором может стать бупропион.

Чаще всего при депрессиях используются следующие препараты:

✓ СИОЗС: эсциталопрам, сертарлин, флуоксетин, циталопрам.

✓ СИОЗСН[40]: венлафаксин и дулоксетин.

✓ Бупропион: Придает больше энергии и активирует сильнее, чем большинство других антидепрессантов; большим преимуществом перед СИОЗС является отсутствие побочных эффектов в сексуальной сфере.

✓ Арипипразол: Не является антидепрессантом в строгом смысле этого слова, но в некоторых случаях может оказаться полезным в качестве дополнения к антидепрессантам.

Лекарственные препараты, используемые при биполярном расстройстве:

✓ Биполярная депрессия: Лучше всего попытаться вылечить биполярную депрессию, не прибегая к антидепрессантам, потому что они могут привести к дестабилизации настроения и более частой его смене.