Судебная медицина - [7]
По характеру переломы:
1. Линейные.
2. Дырчатые.
3. Вдавленные (как разновидность – террасовидные).
4. Многооскольчатые переломы.
Вилы переломов костей свода и основания черепа
1. Линейный перелом.
2. Оскольчатые переломы – множество взаимоперекрещи- вающихся линий переломов, которые образуют осколки.
3. Вдавленные переломы (в том числе террасовидные).
4. Дырчатые переломы.
Внимание: Из особенностей переломов костей свода и основания надо отметить:
1. наличие изолированной трещины или оскольчатых переломов свидетельствует, как правило, о действии тупого предмета с неограниченной поверхностью соприкосновения (широкая доска, пол и т.д.), а вдавленный и дырчатый – о действии предмета с ограниченной поверхностью (молоток, камень и т.д.);
2. кости основания черепа менее прочные, чем кости свода, поэтому трещина легче распространяется на основание;
3. направление линий переломов (трещин) часто соответствует направлению действующей силы.
Повреждения, возникающие при падении на плоскости (падение человека, который стоит, идет или бежит)
1. Кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны (в зависимости от силы удара) на выступающих частях тела (надбровные дуги, лобные бугры, подбородок, коленные, локтевые суставы и др.)
2. Кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны в области наружного затылочного бугра, перелом затылочной кости, который идет от наружного затылочного бугра до большого затылочного отверстия (при падении навзничь).
3. Явление противоудара – кровоизлияние под мягкую мозговую оболочку и ткань головного мозга с размозжением ткани мозга в местах, противоположных месту приложения травмирующей силы (чаще в лобной и височной областях, не встречается в затылочной области).
4. Переломы ключицы, хирургической шейки плеча, лучевой кости в типичном месте (при падении на вытянутую руку).
5. Односторонние, поперечные переломы ребер по подмышечным линиям (чаще с 6 по 9 ребро), иногда со смещением отломков и повреждением пристеночной плевры.
6. Переломы шейки бедра.
7. Переломы надколенника.
8. Отрывные переломы апофизов длинных трубчатых костей.
9. Переломы лодыжек.
Повреждения, образующиеся при падении с высоты
Повреждения при падении с высоты могут возникнуть в результате:
1. ударов о встречные предметы;
2. удара о поверхность, на которую тело падает;
3. от «уклонения» (при приземлении на ноги или на голову);
4. общее сотрясение тела.
Диагностика «падения с высоты» возможна при наличии характерных повреждений, которые возникают от удара о контактную поверхность:
1. Преобладают повреждения костей и внутренних органов над наружными повреждениями.
2. Ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, расположенные на поверхности тела, на которую совершилось падение.
3. Многооскольчатые переломы свода черепа.
4. Переломы основания черепа, которые проходят через пирамиды височных костей и турецкое седло.
5. Круговые переломы основания черепа, иногда с вклиниванием позвоночника в полость черепа.
6. Щелевидные разрывы мозга по ходу крыльев основной кости.
7. Явление противоудара.
8. Компрессионный перелом позвоночника.
9. Закрытые односторонние (могут быть и двухсторонние) переломы ребер по подмышечным линиям.
10. Переломы грудины в месте соединения рукоятки и тела.
11. Переломы стенки вертлужной впадины с вывихом головки бедренной кости (верхнезадним, или вклинением ее в полость таза).
12. Переломы крестца, седалищных и лобковых костей (при падении на ягодицы).
13. Вколоченные переломы длинных трубчатых костей (могут быть симметричными).
14. Аддукционные и абдукционные переломы в области голеностопных суставов.
15. Компрессионные переломы таранных и пяточных костей (могут быть симметричными).
16. Повреждения от общего сотрясения тела.
Повреждения возникают, прежде всего, в области связывающего, «поддерживающего аппарата внутренних органов во время растяжения его, под воздействием инерционно смещающегося органа. Кроме того, имеет место повреждение и самих органов, как за счет силы инерции, так и за счет прохождения ударной волны по паренхиме органов.
1. Микро- и макро-кровоизлияния и разрывы ткани внутренних органов.
2. Симметричные кровоизлияния в корни легких.
3. Кровоизлияния в спайки плевральной и брюшной полостей, их надрывы.
4. Кровоизлияния под наружную оболочку сердца в местах отхождения крупных сосудов.
5. Кровоизлияния в связки печени, их надрывы.
6. Щелевидные разрывы капсулы и ткани печени.
7. Кровоизлияния в большой сальник, его надрывы.
8. Кровоизлияния в ворота селезенки и почек.
9. Радиальные разрывы капсулы и ткани почек и селезенки.
10. Множественные кровоизлияния и разрывы брыжейки тонкого кишечника.
11. Кровоизлияния в серозную оболочку кишечника.
12. Надрывы оболочки нижней полой вены.
Транспортный травматизм
Транспортный травматизм – один из основных видов травматизма в экономически развитых странах. При данном виде травматизма в мире ежегодно гибнет более 400 тысяч человек и около 12 миллионов получают травмы. До начала 60-х годов автомобильная травма в учебниках по судебной медицине рассматривалась среди повреждений тупыми твердыми предметами. Однако специфичность, характерные особенности повреждений, значительный удельный вес данного вида травматизма в структуре смертности от механических повреждений (до 50%), особенности секционной техники и методик исследования трупов привело к выделению транспортного травматизма в самостоятельный вид повреждений тупыми твердыми предметами.
Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.
«Данная книга ставит своей целью дать обзор развития теорий сестринского дела, а также предоставить читателю необходимую базу знаний для того, чтобы он смог воспринимать и оценивать теоретические работы в области сестринского дела. Книга предназначена для студентов сестринских отделений факультетов высших учебных заведений, практикующих медсестер и всех, кого интересует данная область знания…».
В работе представлены общие подходы к оценке результативности и эффективности научной деятельности организаций на основе наукометрических показателей. Предпринята попытка выявить возможности индексов научного цитирования для анализа публикационной активности научно-исследовательских организаций. Затрагивается вопрос о применении импакт-фактора как инструмента для сопоставления и ранжирования научных журналов. Дается обзор методик формирования импакт-фактора, анализируются возможности Российского индекса научного цитирования в отношении расчета импакт-фактора научных журналов на примере изданий по экономике.Книга адресована работникам органов управления, научным сотрудникам, преподавателям высших учебных заведений, а также широкому кругу читателей, интересующихся вопросами наукометрии и оценки эффективности научной деятельности.
Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».
В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".
Монография представляет собой первое русскоязычное исследование экзистенциально-феноменологической традиции в психиатрии. Анализируя, с опорой на оригинальные тексты и биографические материалы, основные идеи представителей феноменологической психиатрии и экзистенциального анализа (К. Ясперса, Э. Минковски, В. Э. фон Гебзаттеля, Э. Штрауса, Л. Бинсвангера, М. Босса и др.) и выстраивая панораму их формирования и развития, автор включает рассматриваемую традицию в философский контекст XX века.