Судебная медицина - [7]
По характеру переломы:
1. Линейные.
2. Дырчатые.
3. Вдавленные (как разновидность – террасовидные).
4. Многооскольчатые переломы.
Вилы переломов костей свода и основания черепа
1. Линейный перелом.
2. Оскольчатые переломы – множество взаимоперекрещи- вающихся линий переломов, которые образуют осколки.
3. Вдавленные переломы (в том числе террасовидные).
4. Дырчатые переломы.
Внимание: Из особенностей переломов костей свода и основания надо отметить:
1. наличие изолированной трещины или оскольчатых переломов свидетельствует, как правило, о действии тупого предмета с неограниченной поверхностью соприкосновения (широкая доска, пол и т.д.), а вдавленный и дырчатый – о действии предмета с ограниченной поверхностью (молоток, камень и т.д.);
2. кости основания черепа менее прочные, чем кости свода, поэтому трещина легче распространяется на основание;
3. направление линий переломов (трещин) часто соответствует направлению действующей силы.
Повреждения, возникающие при падении на плоскости (падение человека, который стоит, идет или бежит)
1. Кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны (в зависимости от силы удара) на выступающих частях тела (надбровные дуги, лобные бугры, подбородок, коленные, локтевые суставы и др.)
2. Кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны в области наружного затылочного бугра, перелом затылочной кости, который идет от наружного затылочного бугра до большого затылочного отверстия (при падении навзничь).
3. Явление противоудара – кровоизлияние под мягкую мозговую оболочку и ткань головного мозга с размозжением ткани мозга в местах, противоположных месту приложения травмирующей силы (чаще в лобной и височной областях, не встречается в затылочной области).
4. Переломы ключицы, хирургической шейки плеча, лучевой кости в типичном месте (при падении на вытянутую руку).
5. Односторонние, поперечные переломы ребер по подмышечным линиям (чаще с 6 по 9 ребро), иногда со смещением отломков и повреждением пристеночной плевры.
6. Переломы шейки бедра.
7. Переломы надколенника.
8. Отрывные переломы апофизов длинных трубчатых костей.
9. Переломы лодыжек.
Повреждения, образующиеся при падении с высоты
Повреждения при падении с высоты могут возникнуть в результате:
1. ударов о встречные предметы;
2. удара о поверхность, на которую тело падает;
3. от «уклонения» (при приземлении на ноги или на голову);
4. общее сотрясение тела.
Диагностика «падения с высоты» возможна при наличии характерных повреждений, которые возникают от удара о контактную поверхность:
1. Преобладают повреждения костей и внутренних органов над наружными повреждениями.
2. Ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, расположенные на поверхности тела, на которую совершилось падение.
3. Многооскольчатые переломы свода черепа.
4. Переломы основания черепа, которые проходят через пирамиды височных костей и турецкое седло.
5. Круговые переломы основания черепа, иногда с вклиниванием позвоночника в полость черепа.
6. Щелевидные разрывы мозга по ходу крыльев основной кости.
7. Явление противоудара.
8. Компрессионный перелом позвоночника.
9. Закрытые односторонние (могут быть и двухсторонние) переломы ребер по подмышечным линиям.
10. Переломы грудины в месте соединения рукоятки и тела.
11. Переломы стенки вертлужной впадины с вывихом головки бедренной кости (верхнезадним, или вклинением ее в полость таза).
12. Переломы крестца, седалищных и лобковых костей (при падении на ягодицы).
13. Вколоченные переломы длинных трубчатых костей (могут быть симметричными).
14. Аддукционные и абдукционные переломы в области голеностопных суставов.
15. Компрессионные переломы таранных и пяточных костей (могут быть симметричными).
16. Повреждения от общего сотрясения тела.
Повреждения возникают, прежде всего, в области связывающего, «поддерживающего аппарата внутренних органов во время растяжения его, под воздействием инерционно смещающегося органа. Кроме того, имеет место повреждение и самих органов, как за счет силы инерции, так и за счет прохождения ударной волны по паренхиме органов.
1. Микро- и макро-кровоизлияния и разрывы ткани внутренних органов.
2. Симметричные кровоизлияния в корни легких.
3. Кровоизлияния в спайки плевральной и брюшной полостей, их надрывы.
4. Кровоизлияния под наружную оболочку сердца в местах отхождения крупных сосудов.
5. Кровоизлияния в связки печени, их надрывы.
6. Щелевидные разрывы капсулы и ткани печени.
7. Кровоизлияния в большой сальник, его надрывы.
8. Кровоизлияния в ворота селезенки и почек.
9. Радиальные разрывы капсулы и ткани почек и селезенки.
10. Множественные кровоизлияния и разрывы брыжейки тонкого кишечника.
11. Кровоизлияния в серозную оболочку кишечника.
12. Надрывы оболочки нижней полой вены.
Транспортный травматизм
Транспортный травматизм – один из основных видов травматизма в экономически развитых странах. При данном виде травматизма в мире ежегодно гибнет более 400 тысяч человек и около 12 миллионов получают травмы. До начала 60-х годов автомобильная травма в учебниках по судебной медицине рассматривалась среди повреждений тупыми твердыми предметами. Однако специфичность, характерные особенности повреждений, значительный удельный вес данного вида травматизма в структуре смертности от механических повреждений (до 50%), особенности секционной техники и методик исследования трупов привело к выделению транспортного травматизма в самостоятельный вид повреждений тупыми твердыми предметами.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.
Анна Кореневич – практикующий кардиолог, кандидат медицинских наук. Эксперт в области профилактики, лечения и реабилитации после инфаркта миокарда. Автор научных публикаций, научно-популярных статей и многочисленных роликов по профилактике и лечению ишемической болезни сердца. За свою 20-летнюю карьеру в области экстренной кардиологии помогла многим людям не только справиться с опасным недугом – инфарктом миокарда, но и в дальнейшем вести активный образ жизни и избегать опасных для жизни и здоровья ситуаций. «В этой книге собран весь актуальный материал, все мои знания и опыт в области профилактики, диагностики и лечения ишемической болезни сердца.
Вся жизнь женщины подчиняется работе гормональной системы. Неслучайно представительницы прекрасного пола так часто говорят сами и слышат в свой адрес: «Это все гормоны!» Однако гормоны влияют не только на женское эмоциональное состояние: от них зависят здоровье, красота, сексуальная жизнь и даже карьера! Эта книга создавалась при участии авторитетных экспертов – врачей-гинекологов, эндокринологов, косметологов, – чтобы помочь разобраться в том, как устроена эта большая «лаборатория» – гормональная система.
Основной труд замечательного польского ученого-гуманиста, врача-микробиолога и философа Л. Флека впервые публикуется на русском языке. Т. Кун в предисловии к своей знаменитой книге «Структуры научных революций» сослался на работы Л. Флека наряду с блестящими именами А. Койре, Ж. Пиаже, Е. Мецгер и др. как на теоретические источники собственных воззрений о природе научного познания и роли истории науки в формировании эпистемологических моделей. Однако эти работы имеют самостоятельное научное значение и позволяют считать Л.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге изложены современные методы дифференциальной диагностики инфекционных болезней, основанные на анализе типов лихорадки, диареи, сыпи, желтухи, местной и генерализованной лимфаденопатии, являющихся неотъемлемыми признаками инфекционного процесса. Рассмотрены этиология, пути передачи, методы лабораторной диагностики, клинические проявления и способы лечения инфекций. Дан алгоритм постановки правильного диагноза. Для врачей общей практики, инфекционистов, студентов медицинских учебных заведений.