Судебная медицина - [8]
Под транспортом следует понимать различные механизмы, предназначенные для перемещения людей и грузов в пространстве. Транспорт ‹лат. transportare – переносить, перевозить. Транспорт принято подразделять на наземный, водный и авиационный.
Транспортный травматизм – это совокупность повреждений, возникающих в связи с эксплуатацией транспортных средств. Соответственно, выделяют следующие виды транспортной травмы.
1. Травма наземным транспортом.
* Повреждения колесным транспортом:
• нерельсовый травматизм (автомобильный, мотоциклетный, тракторный);
• рельсовый травматизм (железнодорожный, трамвайный, подвижным составом метрополитена).
* Повреждения неколесным транспортом:
• гусеничный (танковый, тракторный);
• негусеничный (санный, транспортерный, лифтовой).
2. Травма авиационным транспортом:
• Повреждения частями летательного транспортного средства при его эксплуатации на земле.
• Повреждения внутри летательного аппарата во время полета (столкновение с другими объектами, взрыв, пожар, разгерметизация, катапультирование).
• Травма при падении летательного средства на землю (с последующим взрывом, пожаром либо без них).
• Комбинированные и атипичные виды.
3. Травма водным транспортом:
• Частями транспорта, расположенного над водой.
• Частями и механизмами транспорта, располагающимися под водой.
• Комбинированная травма.
Наиболее часто встречаемым и актуальным видом транспортного травматизма является травма, причиненная наземным колесным нерельсовым транспортом, – иначе именуемый как автомобильный травматизм. Основными причинами автомобильного травматизма являются: несоблюдение скоростного режима 30% и нетрезвое состояние водителей от 25% до 50%. Нередко причиной наездов автомашин на пешеходов являются нарушения, совершаемые самими пешеходами (около 30%), по данным ГАИ РБ за 2009 год.
Участие в осмотре места происшествия
В случаях транспортной травмы осмотр места происшествия проводится с некоторыми особенностями, но при соблюдении общепринятых правил, существующих для данного следственного действия.
Осмотру и описанию на месте происшествия подлежит:
1. Труп или пострадавший. При этом отмечается:
• поза и положение частей тела по отношению к проезжей части дороги, транспортному средству;
• характер повреждений на теле и на одежде: наличие или отсутствие отпечатков протектора шин, следы давления и трения, разрывы одежды, наложение смазочных материалов и внедрения частиц дорожного покрытия в места повреждений, состояние подошв; при этом в обязательном порядке отмечается локализация повреждений и наложений, с измерением от уровня подошв (с учетом толщины каблука) и указанием размеров, формы и их взаимного расположения.
2. Транспортное средство, причинившее повреждение: осматриваются и описываются повреждения, следы крови, тканей, волос и т.д., с обязательным указанием высоты расположения описываемых объектов от уровня дороги.
3. Дорога и следы транспортных средств на ней: место расположения их на дороге, признаки торможения с указанием длины тормозного пути, положения трупа по отношению к описанным следам, от обочины и разделительной полосы.
4. Вещественные доказательства, свидетельствующие о повреждении транспорта: осколки стекла, сколы краски, части облицовки, смазочные материалы. Предметы, доказывающие повреждение человеческого тела: обрывки или отдельные элементы одежды, кровь, волосы, части тела и т.д. Задача судебно- медицинского эксперта – оказать содействие следователю в поиске, осмотре, правильном описании, упаковке, изъятии и отправке полученного материала на исследование.
Судебно-медицинское исследование трупа при транспортной травме
При судебно-медицинском исследовании трупа в случаях транспортной травмы первоначально изучаются обстоятельства происшествия. Необходимо уточнить у следственных работников следующее.
1. Вид транспортного средства и характер происшествия (наезд, переезд, падение и т.д.).
2. Кто пострадал: пешеход, водитель, пассажиры; сколько человек травмировано, какое место в транспортном средстве занимал каждый из них (по следственным данным).
3. Обнаружены ли на транспорте повреждения, кровь, волосы, кусочки тканей и т.д., если да, то, на каком уровне от уровня дорожного покрытия.
4. Взаимное расположение пострадавшего и транспортного средства на дороге, либо расположение тел внутри салона (из протокола осмотра места происшествия).
Следующим обязательным этапом при проведении судебно- медицинской экспертизы трупа является его обязательное фотографирование, которое включает: обзорные снимки, масштабные снимки повреждений на одежде и теле, а при необходимости – специальные виды фотографии (в ультрафиолетовых лучах – для выявления неявных следов смазочных материалов).
При исследовании одежды необходимо обратить внимание на наличие повреждений и загрязнений в виде отпечатков протектора, наложений краски, смазочных материалов и осколков стекла. На обуви осматривается подошва с целью обнаружения следов скольжения. Данные следы отображают динамический контакт дорожного покрытия в виде царапин, истертостей на подошве и являются одним из значимых признаков нахождения человека в момент травмы в вертикальном положении. При наличии повреждений на одежде необходимо указывать их взаимное расположение и расстояние от подошвенной поверхности стопы. Отдельно измеряется высота каблука обуви. Данные измерения необходимы в дальнейшем для сопоставления повреждений не теле, одежде и транспортном средстве с целью установления конкретного транспорта, причинившего травму.
Алексей Фёдоров – врач-кардиохирург, кандидат медицинских наук, заведующий операционным отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко МО РФ, научный редактор, редактор раздела "Медицина и наука" обозреватель и колумнист журнала "Здоровье". В то время как лучшие физики мира пытаются разработать вечный двигатель, я держу его в руках несколько раз в неделю. Иногда останавливаю, но обязательно запускаю снова. Догадались? Конечно же речь идет про сердце. Сердце — это единственный орган нашего тела, который никогда не отдыхает.
Двести самых важных вопросов о нашем сердце и двести исчерпывающих и научно обоснованных ответов от признанного эксперта в области профилактической кардиологии в России и за рубежом. Сердце – это ключевой орган в организме человека. Для того чтобы сердце работало без сбоев, его нужно беречь. Как это сделать, вы узнаете, прочитав книгу. Ее автор – доктор медицинских наук, профессор, президент Национального общества профилактической кардиологии, заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России Нана Погосова.
Профессор Джеймс Маккол приглашает нас в мир челюстно-лицевой хирургии, рассказывая впечатляющие истории людей, которым требовалась серьезная помощь. Он описывает не только захватывающие технические аспекты хирургических операций на лице, но также рассматривает психологическую сторону своей работы, которая тесно связана с чувством индивидуальности человека.
Лекарства спасают, продлевают жизнь и повышают ее качество. Об их пользе знают все. А от рисков многим свойственно отмахиваться, ведь часто быстрое избавление от боли или странного ощущения кажется важнее, чем долгосрочные последствия для здоровья. В своей книге Екатерина Елисеева, д.м.н., профессор, клинический фармаколог и победитель премии «Здравомыслие», призывает читателей к большей внимательности и заботе о своем здоровье. Она поможет разобраться, как лекарства работают и почему важно соблюдать рекомендации врачей по их приему, даже если вы думаете, что вреда от таблетки или сиропа не будет.
Основной труд замечательного польского ученого-гуманиста, врача-микробиолога и философа Л. Флека впервые публикуется на русском языке. Т. Кун в предисловии к своей знаменитой книге «Структуры научных революций» сослался на работы Л. Флека наряду с блестящими именами А. Койре, Ж. Пиаже, Е. Мецгер и др. как на теоретические источники собственных воззрений о природе научного познания и роли истории науки в формировании эпистемологических моделей. Однако эти работы имеют самостоятельное научное значение и позволяют считать Л.
В книге изложены современные методы дифференциальной диагностики инфекционных болезней, основанные на анализе типов лихорадки, диареи, сыпи, желтухи, местной и генерализованной лимфаденопатии, являющихся неотъемлемыми признаками инфекционного процесса. Рассмотрены этиология, пути передачи, методы лабораторной диагностики, клинические проявления и способы лечения инфекций. Дан алгоритм постановки правильного диагноза. Для врачей общей практики, инфекционистов, студентов медицинских учебных заведений.