Судебная медицина - [21]
Чаще всего тракюайная травма возникает при неосторожном переходе улицы пеше›одом. Значительно реже она может возникать при выходе, выпрыгивании на ходу из трамвая, при авариях. В большинстве случаев; смерть пострадавших следует на месте происшествия.
Наиболее частые видом смертельной трамвайной травмы является удар с отбрасыванием тела пострадавшего в сторону от колеи. На втором по частоте месте стоит удар с отбрасыванием тела в колею и последующие переездом колесами. На третьем – переезд тела колесами. На четагртом – падение из вагона.
При ударах ни теле пострадавшего могут оставаться повреждения штампов шного характера от фар. подфарников трамвая, эмблем, кронштейнов и проч.
Повреждения, возникающие при переезде трамваем, имеют отличия от повреждений от колес ж.д. транспорта, что связано с особенностями конструкции головки трамвайной рельсы – в виде жёлоба. При этом полоса давления со стороны рельса будет иметь вид двух параллельных или расположенных под небольшим углом одна к другой ссадин ширине й 4-6 см с чёткими границами, разделёнными друг от друга юлосовидным промежутком относительно неизмененной кожи (Соловьёва И.П., 1979). По краям их, соответственно краям жёлоба, может проходить и линия разделения тела с наличием характерных лоскутов треугольной формы. При переездах колесами чаще наблюдается неполное отделение частей тела. Это объясняется небольшим зазором между днищем трамвая и поверхностью дороги, что приводит к протаскиванию тела.
На фоне полосы давления со стороны действия колеса, на одежде могут образовываться складки, заглаженные в направлении движения трамвая.
На участках кожи и одежды, располагавшихся кнаружи от колеи (от полос давления), могут обнаруживаться повреждения от нижней поверхности балансира, расположенного кнаружи от колеса вагона. На одежде они имеют вид полосовидных параллельных участков загрязнения маслянистым тёмно-серым веществом. На коже при этом образуются параллельные полосовидные ссадины шириной 1,8-2 см, примерно соответствующие ширине крайних пластин балансира (по 2 см). Расстояние между этими ссадинами (участками загрязнения) соответствует расстоянию между пластинами балансира (11 см). Повреждения при других видах трамвайной травмы будут аналогичны соответствующим повреждениям при железнодорожной травме.
Лабораторные и специальные методы исследования, применяемые при транспортной травме
При производстве экспертизы по поводу транспортной травмы используется комплекс специальных лабораторных приемов и методик. Целью лабораторных исследований является определение вида или конкретного транспортного средства, причинившего данную травму, и решение вопроса о механизме этой травмы.
Объектами исследования при производстве экспертизы являются:
1. живые лица с имеющимися у них повреждениями или следами от них (рубцы, татуировка металлом и проч.);
2. трупы и трупный материал (кости, хрящи, кожа, внутренние органы и др.), изъятые при вскрытии со следами повреждений или наложений (смазка, следы краски, стекла и др.);
3. вещественные доказательства: кусочки мягких тканей тела, фрагменты костей, а также одежда и обувь с имеющимися на них повреждениями и различными наложениями (краска, металл, ГСМ, выделения человека, кровь, почва и проч.);
4. части (детали) транспорта со следами повреждений и наложений (кровь, краска, следы смазки, волосы и др.).
Успех исследования во многом предопределяется правильным и своевременным применением всего комплекса методик на разных стадиях исследования объектов.
Объём лабораторных приемов и методик, используемых при подозрении на транспортную травму, и последовательность их применения одинаковы при различных ее видах. Они предусматривают проведение исследования от простого к более сложному: от описания, изучения и фиксации, не изменяющих физические и химические свойства объектов, к методам и приемам, нарушающим или искажающим свойства объектов. Особенно важно, чтобы предыдущий метод не уничтожал признаков и следов, которые должны быть выявлены с помощью последующих методов.
В зависимости от объектов, представленных на экспертизу, и особенностей конкретного случая могут применяться различные приёмы и методики лабораторных исследований. Из наиболее часто использующихся в судебно-медицинской практике необходимо отметить:
1. фотографические методы исследования и фиксации;
2. непосредственную стереомикроскопию с целью выявления и детального изучения морфологических особенностей, инородных включений и загрязнений в повреждениях;
3. гистологическое исследование для разрешения вопросов о прижизненном или посмертном нанесении повреждений, их давности и времени наступления смерти;
4. исследования в ультрафиолетовых лучах (или синем свете) и инфракрасных лучах; изучение объектов в ультрафиолетовых лучах производится с целью выявления смазочных масел на одежде и теле пострадавшего по характеру видимой люминесценции; исследования в инфракрасных лучах проводятся для обнаружения невидимых глазом следов-наложений на одежде и выявления кровоподтеков на теле пострадавшего;
5. метод цветных отпечатков для выявления металлов на одежде и теле в области загрязнений и повреждений; кроме него, могут быть применены и другие методы исследования на металлы;
Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой.
Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.
«Данная книга ставит своей целью дать обзор развития теорий сестринского дела, а также предоставить читателю необходимую базу знаний для того, чтобы он смог воспринимать и оценивать теоретические работы в области сестринского дела. Книга предназначена для студентов сестринских отделений факультетов высших учебных заведений, практикующих медсестер и всех, кого интересует данная область знания…».
В работе представлены общие подходы к оценке результативности и эффективности научной деятельности организаций на основе наукометрических показателей. Предпринята попытка выявить возможности индексов научного цитирования для анализа публикационной активности научно-исследовательских организаций. Затрагивается вопрос о применении импакт-фактора как инструмента для сопоставления и ранжирования научных журналов. Дается обзор методик формирования импакт-фактора, анализируются возможности Российского индекса научного цитирования в отношении расчета импакт-фактора научных журналов на примере изданий по экономике.Книга адресована работникам органов управления, научным сотрудникам, преподавателям высших учебных заведений, а также широкому кругу читателей, интересующихся вопросами наукометрии и оценки эффективности научной деятельности.
Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».
В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".