Судебная медицина - [11]
Переезд возможен без перекатывания колесами. Это происходит, когда тело человека располагалось на грунте, параллельно траектории движения транспортного средства, и контакт тела пришелся с днищем автомобиля. Механизм образования повреждений будет включать в себя сдавление между днищем автомобиля и фунтом с последующим трением и волочением по покрытию дороги. Наиболее массивные повреждения от сдавления локализуются на грудной клетке, – в виде многооскольчатых переломов ребер по нескольким линям; на голове – паутинообразные переломы костей свода и основания черепа, скальпированные раны; на конечностях – травматическое спиливание костей, по периферии которого выражено скелетирование мягких тканей.
Данный вид травмы встречается при столкновении движущегося автомобиля с другим транспортным средством, с неподвижным объектом (дерево, столб), при опрокидывании, в результате резкого торможения или резкого ускорения.
Одним из основных интересующих следствие вопросов является место положения каждого из участников ДТП внутри автомобиля. Кто управлял транспортным средством? По причине того, что, управляя транспортным средством и имея возможность повлиять на течение чрезвычайной ситуации, водитель, в абсолютном большинстве случаев находясь в критической ситуации, предпринимает максимальные усилия для своего собственного спасения, прибегая для этого к наиболее простому способу – отклонение с опасной траектории. Нередко при этом основной удар при лобовом столкновении приходится нескрлько §правр от водителя, то есть в область пассажирского сидения. Водитель, управляя транспортным средством, находится в относительно устойчивом состоянии: фиксирован руками за рулевое колесо, ногами на педалях. Пассажир же напротив, и, как правило, находится р расслабленном состоянии. Положение его тела малоустойчивое, что приводит к значительно большей его смешаемости в салоне при резких изменениях траектории движения. Согласно мировой статистике, при прочих равных условиях значительно чаще погибают пассажиры переднего сидения, а не водители. И в дальнейшем, с целью избежания ответственности за совершенное ДТП со смертельным исходом, нередки случаи, когда истинный водитель «пересаживается» на пассажирское сидение. В случае, когда все свидетели мертвы, только судебно-медицинская и комплексная авто-техническая экспертизы позволят установить истинное положение людей в салоне на момент ДТП.
Механизм возникновения повреждений включает два этапа:
1. Удар тела о части автомобиля (обязательная фаза).
2. Сдавление тела между деформированными и сместившимися частями автомобиля (не обязательная фаза).
3. Чрезмерное сгибание либо разгибание (например, шейный отдел позвоночника и п.р.).
Существует несколько вариантов столкновения:
1. Фронтальное (лобовое) с движущимся навстречу транспортным средством или с неподвижным препятствием, внезапно затормозившим впереди идущим транспортом.
2. Боковое, либо тангенциальное (по касательной) с движущимся навстречу или обгоняемым транспортным средством, неподвижным препятствием.
3. Боковое прямое (под прямым углом).
4. При ударе сзади иным транспортным средством или при движении задним ходом.
5. В результате попадания в кабину посторонних предметов (частицы дорожного покрытия из-под колес впереди движущегося транспорта и др.).
Часто встречаемым видом автомобильной травмы внутри салона является лобовое столкновение. Кроме того, именно в данном случае наиболее четко выражены признаки, позволяющие дифференцировать водителя от пассажира переднего сидения.
Как водитель, так и пассажир в результате остановки либо резкого уменьшения скорости движения смещаются в силу инерции вперед и вверх, соударяясь, таким образом, с ветровым стеклом, потолком кабины, частями облицовки. А нижними конечностями ударяются о приборный щиток. Наружные повреждения располагаются на передней поверхности тела.
Диагностика места положения в салоне основана на совокупности повреждений. Пассажир смещается вперед и вверх, рефлекторно выставляя руки (ладони). В результате удара головой о лобовое стекло возникают резаные раны, ссадины лица, переломы лицевого скелета, травматическое облысение. В результате удара с местом приложения не в ветровое стекло, а в крышу транспортного средства возникают многооскольчатые переломы костей свода черепа с переходом на основания, и размозжение вещества головного мозга. Повреждения черепа значительно более массивны у пассажира вследствие его большей смешаемости, водитель значительно реже ударяется головой о крышу транспортного средства, его вертикально смещение блокируется рулевым колесом, ударяющимся в бедра. Выступающие детали на дверях транспортного средства причиняют повреждения пассажиру на правой поверхности, а водителю – слева (при левостороннем расположении руля).
У водителя встречаются повреждения, причиненные в результате воздействия рулевого колеса:
1. Разрывы перчаток между первым и вторым пальцами, повреждения больших пальцев кистей и соответствующей межпальцевой складки, кровоподтечность ладоней в области возвышений 1-го и 5-го пальцев.
Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.
«Данная книга ставит своей целью дать обзор развития теорий сестринского дела, а также предоставить читателю необходимую базу знаний для того, чтобы он смог воспринимать и оценивать теоретические работы в области сестринского дела. Книга предназначена для студентов сестринских отделений факультетов высших учебных заведений, практикующих медсестер и всех, кого интересует данная область знания…».
В работе представлены общие подходы к оценке результативности и эффективности научной деятельности организаций на основе наукометрических показателей. Предпринята попытка выявить возможности индексов научного цитирования для анализа публикационной активности научно-исследовательских организаций. Затрагивается вопрос о применении импакт-фактора как инструмента для сопоставления и ранжирования научных журналов. Дается обзор методик формирования импакт-фактора, анализируются возможности Российского индекса научного цитирования в отношении расчета импакт-фактора научных журналов на примере изданий по экономике.Книга адресована работникам органов управления, научным сотрудникам, преподавателям высших учебных заведений, а также широкому кругу читателей, интересующихся вопросами наукометрии и оценки эффективности научной деятельности.
Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».
В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".
Монография представляет собой первое русскоязычное исследование экзистенциально-феноменологической традиции в психиатрии. Анализируя, с опорой на оригинальные тексты и биографические материалы, основные идеи представителей феноменологической психиатрии и экзистенциального анализа (К. Ясперса, Э. Минковски, В. Э. фон Гебзаттеля, Э. Штрауса, Л. Бинсвангера, М. Босса и др.) и выстраивая панораму их формирования и развития, автор включает рассматриваемую традицию в философский контекст XX века.