Судебная медицина - [12]

2. Кровоподтеки и ссадины на внутренне-передней поверхности бедер от удара о рулевую колонку.

3. Разной степени тяжести повреждения груди или живота от удара о рулевое колесо (в зависимости от конструктивных особенностей автомобиля), при этом от удара животом о руль могут повреждаться внутренние органы брюшной полости, а от удара грудью – органы груди.

4. Дугообразные кровоподтеки, осаднения, иногда ушибленые раны на животе, передней поверхности грудной клетки, плечах от удара о рулевое колесо в сочетании с округлыми или дугообразными повреждениями меньшего диаметра в области грудины от воздействия втулки рулевого колеса.

5. Различные повреждения лица от удара о руль (кровоподтеки, ушибленные раны, особенно губ в сочетании с повреждениями зубов и повреждениями губ с внутренней стороны от зубов), вплоть до локальных переломов костей.

В результате взаимодействия с педалями:

1. Повреждения обуви в виде отпечатка на подошве рельефа педали, разрывов в области мыска, отрыв каблука.

2. Кровоподтеки подошвенных поверхностей стоп, повреждения костей стоп.

Ремни безопасности причиняют повреждения водителю в области левого плечевого сустава, передней поверхности левой половины грудной клетки и на правой половине живота, тогда как у пассажиров верхняя половина тела повреждается справа, а живот – слева.

У водителей и пассажиров наблюдаются почти одинаковые повреждения передних поверхностей коленных суставов и верхних третей голеней от удара о щиток управления, вплоть до переломов. Однако следует иметь в виду, что любой случай травмы обладает своими особенностями, локализация и характер повреждений во многом зависят от типа и марки автомобиля.

Использование ремней безопасности в РБ при движении в транспортном средстве, ими оборудованном, обязательно как на передних, так и на задних сидениях. Использование ремней безопасности почти полностью исключает возникновение смертельных повреждений у водителей и пассажиров при скорости движения до 60 км в час, то есть при движении в городском режиме, и уменьшает число смертельных повреждений примерно наполовину при более высоких скоростях (Солохин А.А., 1996). По данным В.В. Хохлова (2003), использование плечевого ремня снижает показатели смертности водителя и пассажиров до 45%. Ограничители давления на пассажира, находящиеся в инерционной катушке ремня безопасности, поглощают приблизительно 60% силы удара, направленного на область груди и плеч. Ремни не только предохраняют пострадавших от ударов о детали салона автомобиля, но и препятствуют выбрасыванию тел из него, что очень опасно, так как 75% вылетевших жертв погибает. Истории о счастливцах, удачным образом выживших после выбрасывания из салона, можно отнести к разряду казуистики. Дополнительным механизмом, обеспечивающим безопасность, а не заменяющим ремни, являются воздушные подушки. При столкновении происходит своего рода «выстрел» подушкой, которая мгновенно заполняется сжатым воздухом, двигаясь навстречу грудной клетке и к лицу водителя или пассажира со скоростью около 300 км/час. Это и обуславливает ее травматическое воздействие. Опасность получить травму при разворачивании подушки повышается при нахождении головы человека рядом с местом хранения подушки. Данный вид травматизации наблюдается в случае, если ремни безопасности не используются и воздушная подушка служит, лишь дополнительным травмирующим элементом. Выброс подушки оставляет следы травматического воздействия в виде ссадин на подбородке, шее, передней поверхности грудной клетки. Возможны травма шеи со смещением и даже переломами шейных позвонков, переломы основания черепа, повреждения внутренних органов груди и живота. Обычно страдают пассажиры переднего сиденья или водители низкого роста, а также дети до 13 лет, особенно, если в поездке ребенок мал и находится на коленях или руках пассажира переднего сиденья (Хохлов В.В., 2003). Опасность усугубляется, если на лице водителя или пассажира имеются очки, если у них во рту или в руках находятся какие-либо предметы. Конструкция большинства воздушных подушек рассчитана на то, что человек пристегнут ремнями безопасности. Использование ремней безопасности всеми без исключения пассажирами, как на передних, так и на задних сиденьях, многократно снижает риска смертельных травм. Любой незафиксированный предмет в кабине транспортного средства является потенциально опасным. Авторами проводилась экспертиза смертельной черепно-мозговой травмы водителя с многооскольчатым переломом костей свода и основания черепа, возникшим в результате удара лобной области не пристегнутого пассажира заднего сиденья в затылок водителя. Следует заметить, что пассажир остался в живых, но с тяжелыми последствиями черепно-мозговой травмы.

Обеспечение безопасности детей в возрасте до 3-х лет достигается за счет применения специальных детских сидений, устанавливаемых против направления движения, т.е. ребенок должен сидеть в таком кресле лицом назад. Разработаны детские сиденья и для детей старшего возраста. В случае, когда детское кресло устанавливается на переднем сиденье, то подушка безопасности для пассажира переднего сиденья должна быть заблокирована. Следует заметить, что детские сиденья, устанавливаемые в направлении движения, не могут обеспечить должного уровня защиты.