Стареть, не старея. О жизненной активности и старении - [82]
Каждую неделю на уик-энд больше
Во всемирно известном Max Planck Institute for Demographic Research (MPIDR, Росток, Германия) под руководством демографа проф. Джима Ваупела проводятся исследования по увеличению ожидаемой продолжительности жизни — под углом зрения эволюционной биологии. Заслугой ученого является то, что продолжающееся увеличение ожидаемой продолжительности жизни рассматривается как вполне реалистический сценарий. Об анализе и перспективах этого см.:
• Oeppen, J., J. W. Vaupel. Demography. Broken Limits to Life Expectancy. Science, 2002, 296, p. 1029–1031;
• Vaupel, J. W. Biodemography of Human Ageing. Nature, 2010, 464, p. 536–542.
Тем временем экстраполяция увеличения ожидаемой продолжительности жизни была проделана в Нидерландском междисциплинарном демографическом институте (NIDI). Публикация вызвала открытые разногласия:
• Beer, J. de. Een levensduur van meer dan honderd jaar: van uitzondering naar regel?[Жить больше ста лет: исключение или правило? NIDI, Den Haag, 2013, NIDI-webartikel.
Гробовщик
Информацию о возрасте умерших начиная с XIX в. можно получить на сайте Центрального статистического бюро (CBS) в Гааге. Альтернативный источник — Human Mortality Database — создает Max Planck Institute for Demographic Research (MPIDR). Графическое изображение смертности по возрасту и по времени можно видеть на сайте Leyden Academy on Vitality and Ageing. Повествование о гробовщике основывается на этих данных. Графическое изображение см.:
• http://www.leydenacademy.nl/Veroudering/Wat_we_kunnen_leren_van_de_doodgraver.
Гробовщик Лендеринк из Лохема действительно существовал. Его отчет за 1889 г. помещен в:
• Spruit, R. De dood onder ogen: een cultuurgeschiedenis van sterven, begraven, cremeren en rouw [Смерть в истории культуры: кончина, погребение, кремация, траур]. Houten, De Haan, 1986.
От пирамид к небоскребам
Теоретическое описание демографического перехода — изменения в структуре населения из-за смещения причин смертности — см.:
• Galor, O., D. N. Weil. Population, Technology, and Growth: From Malthusian Stagnation to the Demographic Transition and beyond. The American Economic Review, 2000, 90, p. 806–828.
О концепции второго демографического перехода — изменения возрастной модели рождаемости из-за снижающегося риска смерти — см.:
• Kaa, D. J. van de. Europe’s Second Demographic Transition. Population Bulletin, 1987, 42, p. 1–59.
Описание демографического перехода по наблюдениям моей исследовательской группы в изучаемом регионе в Гане:
• Meij, J. J., A. J. de Craen, et al. Low-Cost Interventions Accelerate Epidemiological Transition in Upper East Ghana. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2009, 103, p. 173–178.
Зеленое и серое (седое) давление
О развитии демографического давления в Нидерландах см. сайты Центрального статистического бюро (CBS) и Нидерландского междисциплинарного демографического института (NIDI). Международные данные находятся на сайтах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Великолепный инструмент для анализа подобных данных и построения графиков и диаграмм представлен на:
• Gapmider: http://www.gapminder.org.
Причины рака
О взаимосвязи между возрастом и риском рака рассуждает молекулярный биолог проф. Ян Уимакерс (Роттердам), всемирно известный исследователь в области дефектов ДНК, возникновения рака и процесса старения:
• Hoeijmakers, J. H. DNA, Damage, Aging, and Cancer. New England Journal of Medicine, 2009, 361, p. 1475–1485.
Нормального старения не бывает
Старение и возникновение болезней в пожилом возрасте друг от друга неотделимы. Доказательство этого я разделяю на две стадии. Первая представляет собой взгляд эпидемиолога проф. Кеннета Ротмена (Бостон, США) на причины болезни. Существует не одна причина, но всегда ряд недостаточных, частичных причин, взаимодействие которых становится достаточным основанием для развития болезни. В книге я поясняю это явление на примере с катастрофой «конкорда». Первоначальная публикация проф. Ротмена в American Journal of Epidemiology за 1976 г. кажется мне наиболее удачной, так как излагает факты ясно и без прикрас. Предложенная им модель причин заболевания с тех пор неоднократно пересматривалась и совершенствовалась. О последней версии см.:
• Rothman, K. J., S. Greenland. Causation and Causal Inference in Epidemiology. American Journal of Public Health, 2004, 95, p. 144–150.
На второй стадии я обращаюсь к мысли о частичных причинах, о накоплении небольших нарушений, которые могут объяснить возникновение заболеваний или повреждений, что и представляет собой старение. Я пытаюсь объяснить это, прибегая к сравнению с игрой в бинго. См.:
• Izaks, G. J., R. G. Westendorp. Ill or Just Old? Towards a Coceptual Framework of the Relation Between Ageing and Desease. BMC Geriatrics, 2003, 3, e7.
Слабоумие как эпидемия
Прогноз относительно числа пациентов, которые в ближайшем или более отдаленном будущем заболеют деменцией, остается частью публичных дебатов. Я придерживаюсь взгляда, что эпидемия деменции пойдет на убыль. Я исхожу из научных данных о том, что деменция у пожилых людей объясняется мультипричинностью и что на многие из частичных причин мы можем эффективно воздействовать. См.:
