Стареть, не старея. О жизненной активности и старении - [80]

Относительно интерпретации пропорциональности при увеличении риска смерти — модель Гомпертца — ученые не достигли согласия. Точка зрения моя и моих коллег следующая: есть большая разница в том, идет ли речь об удвоении низкого или высокого риска смерти. Во втором случае число дополнительно умирающих людей значительно выше. Это не только разница в числе, взятые за основу биологические объяснения также могут сильно различаться. См.:

• Rozing, M. P., R. G. Westendorp. Parallel Lines: Nothing Has Changed? Aging Cell, 2008, 7, p. 924–927.

Бессилие предсказаний

Характер болезни и здоровья непредсказуем. Врачи никогда не могли примириться с тем, что не могут точно высказаться о ходе болезни или продолжительности жизни своего пациента. Нижеследующая статья показывает, как древнегреческие врачи-философы относились к этому феномену и сообразно с ним поступали:

• Ierodiakonou, K., J. P. Vandenbroucke. Medicine As a Stochastic Art. The Lancet, 1993, 341, p. 542–543.

Глава 5. Выживание в суровых условиях

Необыкновенная находка в Чаде

Приводимые сведения указывают на палеоантропологические методы, с помощью которых по особенностям ископаемых останков делают заключения о времени возникновения первых гоминид. В данном случае речь идет об определении перио­да существования сахельского человека. В настоящее время считают, что сахелоантроп мог жить 6–7 миллионов лет назад:

• Zollikofer, C. P., M. S. Ponce de León, et al. Virtual Cranial Reconstruction of Sahelanthropus Tchadensis. Nature, 2005, 434, p. 755–759.

Альтернативный метод состоит в том, чтобы с помощью тончайшего генного анализа установить момент ответвления человека и шимпанзе и бонобо. Согласно новейшим данным генетических исследований, ответвление началось 5,5 миллиона лет назад и уже 3 миллиона лет назад завершилось. Эта оценка не совпадает с данными палеоантропологии и является предметом дискуссии:

• Prüfer, K., K. Munch, et al. The Bonobo Genome Compared with the Chimpanzee and Human Genomes. Nature, 2012, 486: p. 527–531.

Если биологические науки и медицину рассматривать под углом зрения эволюции, наследственная основа болезни делается гораздо яснее. Мы получаем логическое объяснение, почему люди в преклонном возрасте более уязвимы для различных заболеваний. Это заменяет господствующее представление об органах как независимых машинах, которые вследствие специфических биологических процессов утрачивают свои функции. Эволюционная биология — важнейшая база для лучшего понимания того, что представляют собой здоровье и болезнь:

• Nesse, R. M., C. T. Bergstrom, et al. Making Evolutionary Biology a Basic Science for Medicine. Proceedings of the National Academy of Science of the USA, 2009, 107: p. 1800–1807.

Следуя традиции так называемых Лейденских диспутов, доктор медицины Давид ван Бодегом и я разработали наглядный педагогический метод для развития эволюционного мышления у студентов. Нашей целью было побудить их продумать концептуальные рамки ради лучшего понимания процесса старения:

• Bodegom, D. van, M. Hafkamp, et al. Using the Master-Apprentice Relationship when Teaching Medical Students Academic Skills: the Young Excellence Class. Medical Science Educator, 2013, 23, p. 80–83.

Имеется в виду книга Ричарда Докинза:

• Dawkins, R. The Selfish Gene. Oxford, Oxford University Press, 1976.

Африка. Золотой Берег

С 2002 по 2012 год отделение клинической гериатрии Медицин­ского центра Лейденского университета проводило исследования в регионе Гару, в северо-восточной Гане, близ границы с Того. Инициатором исследований был антрополог доктор Ханс Мей, позднее их проводил врач Давид ван Бодегом. Соб­ранный мате­риал лег в основу их диссертаций. Следом за ними в работе при­няла участие группа студентов магистратуры. О за­висимости между социально-экономическим статусом и смерт­ностью см.:

• Bodegom, D. van, L. May, et al. Socio-Economic Status by Rapid Appraisal is Highly Correlated with Mortality Risks in Rural Africa. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine & Hygiene, 2009, 103, p. 795–800.

Структурируя человека по жизненному пути — начиная с ново­рожденных и заканчивая умершими, — эпидемиолог Тим Спектор (Лондон) описывает (эволюционный) наследственный фон индивида, физические особенности, вероятность заболева­ний, сексуальные преференции и готовность идти на риск. Он проделывает это, сравнивая одно- и двухъяйцовых близнецов:

• Spector, T. Identically Different: Why You Can Change Your Genes. London, Weidenfeld & Nicolson, 2012.

Сопротивляемость инфекционным заболеваниям

Когда человек перешел к занятию земледелием и скотоводством, всевозможные вирусы, бактерии и паразиты получили новые шансы и принесли с собой различные заразные и иные болезни. Всё больше инфекций переходило с животных на человека. Поскольку с ростом людских сообществ контакты между группами людей постоянно увеличивались, болезни получили возможность распространяться без посредников, как, например, оспа:

• Stearns, S. C., C. Koela (red.). Evolution in Health and Disease: 2nd Edition. Oxford, Oxford University Press, 2008.