Стареть, не старея. О жизненной активности и старении - [83]

. BMC Ge­riatrics, 2003, 3, e7.

Слабоумие как эпидемия

Прогноз относительно числа пациентов, которые в ближайшем или более отдаленном будущем заболеют деменцией, остается частью публичных дебатов. Я придерживаюсь взгляда, что эпидемия деменции пойдет на убыль. Я исхожу из научных данных о том, что деменция у пожилых людей объясняется мультипричинностью и что на многие из частичных причин мы можем эффективно воздействовать. См.:

• Savva, G. M., S. B. Wharton, et al. Age, Neuropathology, and Dementia. The New England Journal of Medicine, 2009, 360, 2302–2309.

Поскольку было установлено, что в возникновении деменции важную роль играют сердечно-сосудистые заболевания — появление которых в прошлом заметно уменьшилось, — риск деменции за последние 10–20 лет должен был значительно снизиться. На протяжении 2012–2013 гг. был опубликован ряд исследований, численно подтверждающих эти данные:

• Schrijvers, E. M., B. F. Verhaaren, et al. Is Dementia Incidence Declining? Trends in Dementia Incidence since 1990 in the Rotterdam Study. Neurology, 2012, 78, p. 1456–1463;

• Qiu, C., E. von Strauss, et al. Twenty-Year Changes in Dementia Occurrence Suggest Decreasing Incidence in Central Stockholm, Swe­den. Neurology, 2013, 80, p. 1888–1894;

• Christensen, K., M. Thinggaard, et al. Physical and Cognitive Functioning of People Older than 90 Years: a Comparison of Two Danish Cohorts Born 10 Years Apart. The Lancet, 2013, 382, p. 1507–1513;

• Matthews, F. E., A. Arthur, et al. A Two-Decade Comparison of Prevalence of Dementia in Undividuals Aged 65 Years and Older from Three Geographical Areas of England: Results of the Cognitive Function and Ageing Study I and II. The Lancet, 2013, 382, p. 1405–1412.

Уязвимость

Хотя суть уязвимости — frailty [хрупкость] — очевидна, уязвимость конкретного человека оценить трудно, как нелегко предсказать течение болезни и возможную смерть. Причиной такой неспособности является множество определений понятия уязвимость. Профессор гериатрии Марсель Олде Риккерт (Неймеген, Нидерланды) показал, что нынешние методы определения степени уязвимости или неуязвимости пациента зависят от принятой в каждом отдельном случае дефиниции, — неутеши­тельный результат. Стандарты здесь пока что отсутствуют.

• Iersel, M. B. van, Rikkert, M. G. Frailty Criteria Give Heterogeneous Results when Applied in Clinical Practice. Journal of the American Geriatric Society, 2006, 54, p. 728–729.

Предсказать уязвимость, болезнь и смерть отдельного чело­-века невозможно, но это вполне осуществимо для групп людей. Простой и вполне различительный признак — скорость ходьбы:

• Studenski, S., S. Perera, et al. Gait Speed and Survival in Older Adults. Journal of the American Medical Association, 2011, 305, p. 50–58.

Глава 9. Биология старения

Дальнейшую общую информацию о биологии старения см. на сайте National Institute of Ageing (Бетесда, США):

• http://www.nia.nih.gov/health/publication/biology-aging

Дополнительные сведения о непосредственных (проксимальных) и окончательных (ультимативных) причинах старения см. в трудах русско-американского генетика Феодосия Добржанского (1900–1975). Он был одним из наиболее значительных представителей «современного синтеза», соединившего генетику — в особенности законы наследственности Менделя — с теорией эволюции.

• Dobzhansky, T. Nothing in Biology Makes Sense Except in the Light of Evolution. The American Biology Teacher, 1973, 35, p. 125–129.

В качестве опыта для студентов магистратуры этолог проф. Карел тен Кате (Лейден) воспроизвел полевые эксперименты нидерландского этолога Николаас Тинбергена (1907–1988).

• Cate, C. ten, W. Bruins, et al. Tinbergen Revisited: a Replica-tion and Extension of Experiments on the Beak Colour Preferences of Her­ring Gull Chicks. Animal Behaviour, 2009, 77, p. 795–802.

Преждевременное старение

Один из наиболее выдающихся ученых, изучавших прогероидные синдромы, — патолог проф. Джордж Мартин (Вашингтон, США). В нижеследующей статье он описывает ряд различных синдромов и разъясняет, чем они отличаются от процесса старения человека.

• Martin, G. M. Genetic Modulation of Senescent Phenotypes in Homo Sapiens. Cell, 2005, 120, p. 523–532.

Кислородные радикалы

Молекулярный биолог проф. Д. Джемс (Лондон) проделал уникальные опыты, в которых он с помощью генетических манипуляций выключал один за другим естественные механизмы антиоксидантной защиты у плоских червей и мух-дрозофил. На выживаемость это никак не влияло. Критический разбор вклада свободнорадикальной теории старения(radical oxygen theory of ageing) см. в:

• Gems, D., R. Doonan. Antioxidant Defense and Aging in C. Elegans: Is the Oxidative Damage Theory of Aging Wrong? Cell Cycle, 2009, 8, p. 1681–1687.

С целью выяснения влияния пищевых добавок с антиокси­дан­тами исследователи собирали данные среди 296 707 доброволь­ных участников эксперимента. Заключение гласит, что никакого благоприятного эффекта от всех этих средств ожидать не следует.

• Bjelakovic, G., D. Nikolova, et al. Antioxidant Supplements For Prevention Of Mortality In Healthy Participants and Patients with Various Deseases