Снижение давления без лекарств - [25]
На сегодняшний день не существует эффективного способа преодолеть никотиновую зависимость. Ни никотиновые жевательные резинки, ни гипноз, ни акупунктура, поведенческая терапия, лекарственные препараты не дают долговременного успеха. При этом в каждом случае речь идет о профилактических мероприятиях, которые тем успешнее, чем выше мотивация отказаться от курения. Курение — это страсть, и поэтому прекращение курения может привести к переживанию лишения. Сверхзадачей перечисленных способов лечения от табачной зависимости является устранение симптомов состояния лишения. В соответствии с этим велико количество рецидивов, при которых профилактика прекращается и собственная мотивация оказывается недостаточной, чтобы произвольно отказаться от курения.
Как и прежде, лучшим способом является так называемый «метод последней точки»: раз и навсегда все запасы сигарет уничтожают и полностью прекращают курить.
Установка делать что-то для себя, для своего здоровья и жизни без оглядки на мнение окружающих — лучшая предпосылка для достижения продолжительного успеха. Как подарок при этом получают улучшение общего состояния, вкусовых ощущений и увеличение продолжительности жизни.
Приводит ли отказ от сигарет к увеличению веса?
При прекращении употребления никотина особенно важно обращать внимание на свой вес. У курильщиков более быстрый обмен веществ, т. е. они перерабатывают большее количество калорий, чем некурящие, и могут поэтому больше есть по сравнению с некурящими людьми, не прибавляя в весе. Если вы прекратите курить, но поступление энергии или калорий сохраните на прежнем уровне, вы будете перерабатывать их не так быстро, как во время курения, лишние калории перейдут в жировые отложения, что приведет к принудительному повышению веса. Изменение обмена веществ продолжается, как правило, 4–6 недель. Если в это время вы следите за своим питанием, ограничиваете потребление жиров и калорий и увеличиваете физическую активность, то нежелательного увеличения веса, как правило, не возникает.
К сожалению, в этом отношении пациенты часто недостаточно осведомлены, так что многие, когда отказываются от курения, набирают избыточный вес.
Медикаментозное лечение гипертонии во многих случаях не является необходимым. Однако даже при использовании препаратов лечение должно сопровождаться немедикаментозным воздействием, благодаря которому удается уменьшить дозу необходимых медикаментов и их негативное побочное действие. На сегодняшний день в нашем распоряжении находится множество эффективных препаратов, понижающих давление. Врач выберет по возможности максимально подходящий именно для вас. Не все медикаменты действуют на гипертоников одинаково. В деталях эффекты воздействия препаратов предвидеть трудно. Поэтому, к сожалению, необходимость попробовать разные препараты неизбежна. При этом важно дать и врачу, и пациенту время. Только в редких случаях необходимо немедленное, резкое понижение давления. В преобладающем большинстве случаев для понижения давления требуется время, т. е. изменения в терапии не должны происходить часто. Максимальный эффект большинства понижающих давление препаратов достигается только через 3–4 недели. Обычно лечение начинают с применения небольших доз препарата, чтобы потом постепенно, при недостаточном изменении давления увеличивать дозу; для этого тоже необходимо время.
Результаты исследований
Клинические исследования на больших коллективах пациентов с высоким давлением показали, что благодаря медикаментозному лечению ожидаемая продолжительность жизни гипертоников увеличивается, и опасные для здоровья последствия высокого давления можно предотвратить. Весьма эффективно медикаментозное лечение у пациентов с гипертонией средней и высокой тяжести, в то время как его эффективность при легких формах гипертонии не так высока. Поэтому, при лечении легкой гипертонии рекомендуется именно немедикаментозное воздействие. Так как для легких форм гипертонии характерен незначительный уровень повышения артериального давления, часто нормальное состояние достигается исключительно с помощью немедикаментозного лечения, а терапия с помощью препаратов оказывается излишней. Этот вывод был сделан на основе данных исследований, которые проводились при немедикаментозном лечении гипертонии, в частности, при терапии с помощью снижения веса и ограниченного потребления соли.
Рис. 24: «Точки приложения» или места воздействия различных медикаментов, действующих на давление (упрощенное представление)
При гипертонии средней и высокой тяжести немедикаментозные средства всегда должны поддерживать терапию с применением препаратов в качестве сопутствующего лечения.
Побочные эффекты
Побочными эффектами называют нежелательные явления, возникающие при приеме медикаментов. От этого эффекта необходимо отличать воздействие на организм собственно сниженного давления, вне связи с действием конкретных препаратов. Любое понижение давления с помощью препаратов сначала может привести к возникновению неприятных симптомов (например, головокружению, состоянию подавленности), которые, в свою очередь, возникают из-за того, что организм уже приспособился к высокому давлению и сначала должен снова привыкнуть к низкому. Это происходит, как правило, очень быстро, обычно в течение дня, максимум в течение 2–3 недель. Этот период может характеризоваться также и другими неприятными побочными явлениями, например тошнотой, возникающей при приеме любых медикаментов, изменяющих давление. В целом можно сказать, что все субъективно неприятные побочные эффекты препаратов в большинстве своем безопасны и исчезают после первой стадии лечения. Поэтому, прежде чем отменять лечение из-за побочных эффектов, необходимо уведомить об этом врача и сообщить ему о своих симптомах. Потенциально опасные побочные воздействия лекарств отслеживаются врачом по регулярным анализам крови и мочи или по электроэнцефалограмме.
