Снижение давления без лекарств - [27]

Согласно современным представлениям, нарушение инсулинового обмена рассматривается в качестве обстоятельства, которое наиболее существенные факторы риска, провоцируя развитие так называемого метаболического синдрома т. е. обширных нарушений обмена жиров и углеводов, приводящих к ожирению.

Благодаря движению и спорту налаживаются важнейшие защитные системы, которые способны предотвратить возникновение подобных синдромальных ситуация и заболеваний.

Можно ли заниматься спортом и усиливать двигательную нагрузку при повышенном артериальном давлении?

Ответ ни этот вопрос звучит, как обычно: и да, и нет!

Да, так как двигательная активность (в том числе и при занятиях спортом) на адекватном уровне способна предотвратить или приостановить наступление гипертонии и так как, например, при регулярных прогулках или эргометрических занятиях высокое давление может быть частично снижено, систолическое — на 10–15 мм рт. ст., диастолическое — на 6–8 мм рт. ст.

Нет, так как и при активации повседневной деятельности, и при спортивных занятиях артериальное давление может резко повыситься, и поэтому подобные занятия таят в себе опасность для пациентов с чрезмерно высоким давлением.

Как обычно, дело в деталях. Так как повседневная активность — это не любая повседневная деятельность, спорт — это не любой спорт и пациент с высоким давлением — это не всякий пациент с высоким давлением, ограничиться общей рекомендацией невозможно. Недостаточно разделять повседневную активность и спортивные занятия на подходящие или неподходящие. Нужно по отдельности рассмотреть отдельные осложняющие элементы.

Многие виды повседневной активности, например подъем по лестнице, перестановка ящика с напитками и т. д., и почти любая спортивная деятельность, за исключением игры в мини-гольф (в качестве досуга), могут повысить артериальное давление. При этом уровень артериального давления определяют две группы факторов: с одной стороны, способ, объем и интенсивность физической нагрузки, с другой стороны, психологическое напряжение. Значения артериального давления при физической нагрузке, таким образом, зависят от соотношения вышеперечисленных факторов как при повседневной активности, так и при занятиях спортом.

Нужно ли стремиться предотвратить каждое повышение давления?

Даже потому, что это невозможно, данный вопрос должен обсуждаться в нескольких аспектах. При наличии повышенного давления в спокойном состоянии следует избегать высокой повседневной активности и занятий спортом, вызывающих гипертонию. Это, в частности, относится к пациентам, органы и сосуды которых уже пострадали и развились органические изменения. Значительно большей свободой в этом отношении могут пользоваться молодые люди, у которых эластичность сосудов гораздо выше и еще не развились тяжелые осложнения. Едва ли необходимы ограничения в повседневной активности и занятиях спортом тем у кого в спокойном состоянии давление повышено незначительно и резкое повышение наблюдается только во время нагрузок (что можно зафиксировать эргометром).

Но при этом следует все же обращать внимание на повышающие давление нагрузки при повседневных занятиях и при занятиях спортом, отдавая предпочтение таким его видам, которые не вызывают интенсивною повышения давления.

Движение и спорт полезны для каждого гипертоника

Каждый гипертоник должен, насколько это возможно, больше двигаться. При занятиях спортом эта рекомендация должна рассматриваться более дифференцированно. Многие пожилые люди, пациенты с физической или иной инвалидностью не могут переносить спортивные нагрузки или не находят возможности для занятии спортом. Хотя, при наличии желания пациента, сопровождаемого компетентными консультациями специалистов, в большинстве случаев удается найти условия для осмысленных и успешных спортивных занятий.

Далее в этой главе содержатся рекомендации и руководства по спортивным занятиям. Многие приведенные в качестве примеров виды спорта могут быть незнакомы тем, кто не интересуется спортом, но подходящие движения могут быть выбраны и включены в «спектр» повседневной активности, пусть это и стоит некоторых усилий. Это важно и для тех, кто не хочет или не может заниматься спортом. Человек был и остается подвижным существом, и в отсутствие двигательной активное™ теряет решающие стимулы быть здоровым.

При каких видах гипертонии можно быть физически активными? При каких видах гипертонии можно заниматься спортом?

Все гипертоники могут и даже должны быть физически активными, все они могут заниматься спортом! Суть в том, чтобы разобраться: какая активность предпочтительна, какой вид спорта выбрать и в каком количестве.

При тяжелой гипертонии, т. е. при очень высоком давлении, при котором уже возникли осложнения на сердце, мозг и почки (см. рис. 20), больные вынуждены подвергать себя немалым ограничениям в повседневной активности. Они должны по возможности избегать тяжелых нагрузок, таких как поднятие и ношение тяжестей. В то же время такие виды повседневной активности, как легкая, без больших физических усилий работа в саду (например, прополка сорняков), небольшие походы за покупками, не предполагающие ношения тяжелых сумок и т. д… желательны и целесообразны. Собственно спортивная активность в рамках специфических, проводимых под наблюдением врача реабилитационных программ не только возможна, но и весьма успешно практикуется. При целенаправленном компетентном руководстве эта категория пациентов может заниматься и самостоятельно.