Скоропостижка. Судебно-медицинские опыты, вскрытия, расследования и прочие истории о том, что происходит с нами после смерти - [31]

Диагностировать смерть в воде от других причин тоже не всегда легко и просто. Понятно, если из головы трупа торчит топор, или в крови обнаружена лошадиная доза морфина, или сердце разорвалось от инфаркта (разрыв сердца, кстати, отнюдь не метафора, а патологическое явление, когда стенка сердца в зоне инфаркта, то есть в зоне некроза, где миокард погиб, рвется в буквальном смысле), вряд ли вы станете упираться, что такой человек именно утонул, а топор, морфин и инфаркт случились гораздо позже, сами по себе. Но такие случаи, на беду экспертов, встречаются реже. Топоры, по моим наблюдениям, выходят из моды в последнее время. Морфин или алкоголь в крови трупов в концентрациях ни то ни се, по классике токсикологии для смерти мало. А доля острых форм ишемической болезни сердца, таких как инфаркт миокарда или острая коронарная недостаточность, которые видны невооруженным глазом на вскрытии, в общей статистике смертности от болезней органов кровообращения гораздо меньше, чем доля хронических разновидностей, доказать роль которых в генезе смерти только на материале вскрытия, без клинических данных, сложнее.

Тело доставлено в синтетической серо-красной полосатой «челночной» сумке, руки и ноги согнуты, связаны, руки сложены на груди, колени подтянуты к животу. В сумке кирпичи и булыжники. Первая мысль – мужчину утопили.

Работать и жить в постоянных сомнениях не проще, следующее умение, необходимое эксперту, – останавливать поток раздумий, принимать решение, обосновать это решение для себя, тогда никто не свернет вас, и последовательно отстаивать свое решение, даже если в конце концов придется признать, что вы заблуждались. Но заблуждались, разумеется, совершенно искренне и от чистого сердца. В моей практике бывают случаи, когда опыт старших коллег, необычная ситуация, нетипичные обстоятельства происшествия или редкость обнаруженной патологии заставляют сомневаться до последнего. Как в том случае с утоплением. Точнее, с извлеченным из пруда.

Диагностировать смерть в воде от других причин непросто. Понятно, если из головы трупа торчит топор, или в крови обнаружена лошадиная доза морфина, или сердце разорвалось от инфаркта, вряд ли вы станете упираться, что такой человек именно утонул. Но топоры, по моим наблюдениям, выходят из моды в последнее время.

При судебно-медицинском исследовании трупа мужчины каких-либо повреждений – колото-резаных, огнестрельных, тупыми твердыми предметами – не обнаружено. При судебно-химическом исследовании крови, мочи и внутренних органов не обнаружено каких-либо токсикологически значимых веществ, в том числе наркотиков. Обнаруженная концентрация алкоголя по сравнительным таблицам может соответствовать алкогольному опьянению легкой степени. При исследовании трупа не обнаружено морфологических признаков заболеваний типа инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, гнойной пневмонии, панкреонекроза или злокачественного новообразования, которые могли бы наверняка стать причиной смерти. При судебно-медицинском исследовании трупа и гистологическом (под микроскопом, если я еще не говорила или вы не выучили) исследовании кусочков внутренних органов обнаружены морфологические признаки хронической интоксикации, вероятнее всего, алкогольной с полиорганными поражениями. Здесь и признаки заболевания сердца, и пораженная печень, и поджелудочная железа.

Вспоминается сразу красивая реклама эссенциале форте. Гепатопротектор, который защитит вашу печень от внешних воздействий и вернет ей золотистый цвет – цвет, который на самом деле означает, что вся печень поражена, это цвет жировой дистрофии, когда клетки нагружены жиром, и, соответственно, орган плохо работает. Здоровая печень разных оттенков коричневого, но это отступление. После долгих сомнений и раздумий я похоронила того мужчину как раз от алкогольной кардиомиопатии, что со стороны, с учетом связанных рук-ног, сумки и места обнаружения трупа, выглядело очень странно.

Участковый в том районе оказался грамотным, работящим и знающим жителей. Юго-Восток Москвы, как многие спальные районы в других округах, славится своими тихими и не очень алкоголиками и наркоманами. В нашем случае компания собутыльников пьянствовала у кого-то дома, один практически в самом начале пьянки (поэтому алкоголя в крови обнаружили немного) не выдержал и умер. Просто и бесхитростно, без судебно-медицинских подвохов, от сердечного приступа. Собутыльники были люди нежные и пугливые, поэтому скрутили труп в позу эмбриона, упаковали и ночью вынесли в пруд, предварительно накидав булыжников, чтоб не всплыл. Из того же района, из соседнего пруда, года через два вновь вылавливали труп в сумке – очередные алкоголики достойно похоронили товарища.

Записи

В больничном морге, где исследуются трупы лиц, скончавшихся в стационарах от насильственных причин, перед вскрытием мы обязательно изучаем медицинскую документацию – историю болезни. Смеяться, конечно, грешно, но читать бывает очень забавно. В институте говорят: «Запомните, истории и карты вы пишете для прокурора». Первые прокуроры для врачей в стационарах – это патологоанатомы и судебно-медицинские эксперты. У врачей главная задача – лечить, а не писать, но писать тоже приходится – медицинская документация анализируется. Замученные медицинскими стандартами и бесконечными бумажками, жуткими требованиями к оформлению медкарт, врачи путаются, активно пользуются болванками и переставляют куски из одной истории в другую, часто не те, что нужны.