Системная реабилитология - [199]

Запуск антиоксидантной системы в попытке предохранить организм от окислительного удара (стресса) возможен через синтез макрофагами различной локализации (в ответ на появление в тканях интерлейкина—1 и ряда других медиаторов воспаления — эйкозаноидов), сывороточных белков (церулоплазмин, С-реактивный белок, гаптоглобин, амилоид А и т. д.), которые служат тиоловыми антиоксидантами.

Саногенетическим механизмом защиты от свободнорадикального окисления является не только выработка клеткой, но и поглощение ею извне множества антиоксидантов. Саногенетические программы синтеза клеточных антиоксидантов зависят не только от экспрессии генов, отвечающих за синтез белков-протекторов (белки глобулины острой фазы), но и от достаточного и своевременного поступления в клетку субстратов и незаменимых компонентов для этого синтеза. Кроме того, избыток активных кислородосодержащих радикалов (АКР) может секвестрироваться в пероксисомах.

При повреждении внутриклеточных мембран может развиться такая саногенетическая реакция как лизосомальная аутофагия. Но, наряду с этим,наблюдается резкая активация внутриклеточных буферных систем для инактивации чрезмерной гидролитической активности лизосомальных энзимов. Важную роль в ликвидации патогенного агента и защите от его повреждающего действия на мембраны и ферменты клетки играют энзимы микросом эндоплазматической сети, обеспечивающие физико-химическую трансформацию патогенных факторов путем их окисления, восстановления, деметилирования и т. д. Но в определенных условиях эти ферменты: оксигеназы со смешанной функцией — «ОСФ-цитохром» (концом ферментативной цепочки является цитохром 450), могут сами стать причиной повреждения клетки, образуя активные продукты, разрушающие жизненноважные клеточные структуры (ДНК, РНК, белки, кофакторы). Они также могут генерировать образование супероксидных радикалов кислорода и перекиси водорода, которые вызывают острое токсическое повреждение клетки.

К многоступенчатым клеточным саногенетическим реакциям можно отнести и регенерацию. Регенерация клетки, направленная на восстановление отдельных ее структур (органелл, мембран) взамен поврежденных, может достигаться за счет внутриклеточной гипертрофии. В случае повреждения части клетки (парциальный некроз) пострадавшая часть отделяется от интактной части клетки вновь образующейся компенсаторной «демаркационной» мембраной. После лизиса поврежденной части клетки, функция клетки восстанавливается за счет гипертрофии ее неповрежденной части — КПР, заключающаяся в увеличении числа структурных элементов клетки — ее органелл, например, митохондрий.

Другим способом клеточной саногенетической регенерации, с известным допущением, можно назвать гиперплазию — редупликацию клетки путем митоза. Этим путем может достигаться функциональное замещение погибшей клетки и компенсация структурного дефекта ткани. Два последних примера являются яркой иллюстрацией того, что и компенсаторно-приспособительные и саногенетические реакции постоянно взаимодействуют и дополняют друг друга. Следует особо отметить, что на клеточном уровне дифференциация компенсаторно-приспособительных и саногенетических реакций затруднена, во-первых, за счет ограниченности набора физиологических механизмов защиты клетки, а во-вторых, вследствие того, что и те и другие могут развиваться и протекать параллельно. Регенерация клеток и клеточных структур может быть полной и неполной, то есть она не всегда приводит к полному восстановлению ее жизненных функций.

ГЛАВА 4. Функциональная система очищения (выделения): структура, морфофункциональное строение, основные функции и функциональные параметры. Системные компенсаторно-приспособительные реакции. Патогенез и саногенез системы

Выделение — часть обмена веществ, осуществляемая путем выведения из организма конечных и промежуточных продуктов метаболизма, чужеродных и излишних веществ, для обеспечения оптимального состава внутренней среды (гомеостаз) и нормальной жизнедеятельности. Нарушение процессов выделения (механизма гомеостаза) неизбежно приводит к нарушению гомеостаза и всех функций организма, вполть до его гибели. Выделение неразрывно связано с очищением организма, являясь его механизмом, его конечной стадией. Выделение связано с обменом воды, поскольку основная часть, предназначенных для выведения из организма веществ выделяется в растворенном виде.

1. Морфофункциональное строение и основные функции.

Как указывалось выше в состав функциональной системы выделения веществ из внутренней среды входят:

1.Органы системы мочевыделения: почки, слизистые оболочки системы мочевыведения.

2.Органы желудочно-кишечного тракта: слюнные железы, слизистые оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника, печень, поджелудочная железа.

3.Органы легочно-респираторной системы: слизистая дыхательных путей, легкие.

4. Кожа и все слизистые оболочки.

Между органами выделения существует функциональные и регуляторные взаимосвязи, в результате чего сдвиг в функциональных возможностях одного из органов меняет активность другого. Так, например, при избыточном выведении жидкости через кожу (потоотделение-терморегуляция), снижается объем мочеобразования, при уменьшении экскреции азотистых соединений с мочой — увеличивается их выделение через желудочно-кишечный тракт, легкие и кожу. Реализуемые процессы выделения находятся в координированной взаимосвязи и поэтому функционально эти органы могут быть объединены в единую функциональную систему: