Системная реабилитология - [152]
— Емкость вдоха (ЕВ) — максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха. ЕВ=ДО+РОвд.
— Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — количество воздуха, содержащееся в легких после спойного выдоха. ФОЕ=РОвыд +ОО.
— Жизненная емкость легких (ЖЭЛ) — наибольшее количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха (ЖЭЛ=ДО+Ровд+Ровыд).
— Общая емкость легких (ОЕЛ) — количество воздуха, содержащееся в легких на высоте максимального вдоха. ОЕЛ=ОО + ЖЕЛ.
— Объем дыхательных путей (анатомическое «мертвое пространтсво») — объем воздухоносных путей, в которых не происходит газообмена (N-120150мл).
10.Суммарную скорость газопроницаемостиаэрогематической мембраны характеризует диффузная способность легких (ДСЛ) —количество газа, проникающее через аэрогематическую мембрану за 1мин при градиенте давления 1мм. рт. ст. (N по кислороду=25—30мл/мин). С возрастом и патологии этот показатель уменьшается.
Наиболее употребимым из приведенных выше показателей является ЖЕЛ. Он является показателем подвижности легких и грудной клетки. Но, несмотря на название, этот показатель не отражает параметров дыхания в реальных (жизненных) условиях, так как даже при самых высоких потребностях, предъявляемых организмом к дыхательной системе, глубина дыхания никогда не достигает максимального из возможных значений. С практической точки зрения нецелесообразно устанавливать «единую» норму для ЖЕЛ, т. к. эта величина зависит от ряда факторов, в частности от возраста, пола, размеров (рост и масса тела) и положения тела, степени тренированности.
Другим общеупотребимым показателем является ФОЕ,физиологический смысл которого состоит в том, что эта емкость показывает степень сглаживания колебаний концентраций О2 и СО2, обусловленные различиями в их содержании во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. ФОЕ в покое в несколько раз больше дыхательного объема, то есть изменения состава альвеолярного воздуха относительно невелики.
Следует сказать и нескольно слов и «мертвом пространстве». Анатомическое «мертвое пространство» включает в себя носовую и ротовую полости, глотку, гортань, трахею, бронхи, бронхиолы. Его объем зависит от роста и положения тела. Приближенно можно считать, что у сидящего человека он равен (в мл) удвоенной массе тела (в кг). Под функциональным «мертвым пространством» понимают и все те участки дыхательной системы, в которых не происходит газообмена. К функциональному мертвому пространству не только анатомическое пространство воздухоносных путей, но и также те альвеолы, которые вентилируются, но не перфузируются кровью. В здоровых легких количество подобных альвеол невелико, поэтому в норме объемы анатомического и функционального мертвого пространства практически одинаковы.
Для характеристики функции внешнего дыхания определяют еще ряд динамических показателей:
1.Чатота дыхательных движений (ЧДД)
2.Минутный объем дыхания (МОД) — количество воздуха поступаемого в легкие за 1 мин. МОД=ДО х ЧДД
3.Альвеолярная минутная вентиляция (АВ) — показатель вентиляции альвеол.
АВ= (ДО-МП) х ЧДД
4.Максимальная вентиляция легких (Макс. ВЛ) — количество воздуха, которое можно вдохнуть и выдохнуть при максимальной глубине и частоте дыхания.
5.Резерв дыхания — разница между Макс. ВЛ и МОД.
6.Коэффициент легочной вентиляции (КВЛ) — часть воздуха, которая обменивается при каждом вдохе. КЛВ= (ДО-МП): ФОЕ.
7.Коэффициент альвеолярной вентиляции—отношение АВ к легочному кровотоку.
В норме покое АВ: ЛК = 4:5 = 0,8л
Подводя итог морфофункциональному описанию функциональной системы внешнего дыхания, следует сказать, что ее полезным приспособительным результатом, необходимым для успешного выживания и обеспечивающим адаптивный эффект, ведущим фактором образования ФС и показателем ее деятельности являются: а) результаты метаболических реакций в тканях в виде оптимального контроля биологических параметров плазмы крови; б) изменение гомеостатических гидростаптических осмотических и онкотических показателей внутренней среды организма (уровень кровяного давления, концентрации минеральных и органических веществ).
Компенсаторно-приспособительные реакции.
В функциональной системе дыхания в формировании КПР участвуют все четыре подсистемы, использующие для этого механизмы: а) внешнего дыхания, б) кровообращения, в) крови и г) ткани. Все они в той или иной степени реализуются при изменении газового состава крови, но доля каждого из них различается в зависимости от типа, степени и продолжительности гомеостатического сдвига. Основными показателями константного уровня газового состава внутренней среды являются РСО2, РО2, рН, а основным принципом регуляции — принцип саморегуляции: отклонение вышеуказанных гомеостатических параметров немедленно вызывает цепь процессов, направленных на их восстановление.
Компенсаторно-приспособительные реакции функциональной подсистемы внешнего дыхания — физиологический процесс управления легочной вентиляцией, направленный на обеспечение оптимального газового состава внутренней среды (крови) организма в постоянно меняющихся условиях его жизнедеятельности (полезный приспособительный результат). КПР системы внешнего дыхания инициируются двумя стимуляторами: Ро2 и Рсо2. Их действие потенциируется за счет их нелинейного синергизма (суммарный эффект больше, чем при простом сложении влияния каждого из них). Регулируемыми параметрами ФС внешнего дыхания являются глубина и частота дыхания. Основной точкой приложения регуляторного усилия (исполнительные структуры ФС) являются дыхательная мускулатура и ГМК воздухопроводящих путей. Так, при развитии гипоксии немедленно или вскоре после ее начала возникают компенсаторно-приспособительные реакции в подсистеме внешнего дыхания. Эти реакции реализуются путем включения ряда рефлекторных механизмов: а) углубление и учащение дыхания, б) увеличение пропускной способности воздухопроводящих путей (глотка, трахея, бронхи), в) мобилизации резервных альвеол, увеличение легочного кровотока, и г) повышение перфузионного давления в капиллярах легких и д) возрастание проницаемости альвеолокапиллярных мембран. Все они носят приспособительный характер и направлены на борьбу организма за кислород.
Эта книга рассказывает о невероятно амбициозной затее – попытках впервые в истории пересадить человеческую голову. Историк медицины Брэнди Скиллаче пишет, как опыты ученых-трансплантологов положили начало технологиям, которые спасают жизни и поныне. В середине прошлого столетия Советский Союз и США не только соревновались в космических и военных технологиях, но и сражались за первенство в области трансплантологии. Работа ученых обеих стран дала толчок невиданному развитию медицинских технологий. В центре повествования – удивительная судьба нейрохирурга Роберта Джозефа Уайта, который проводил операции по пересадке голов животных, дружил с двумя римскими папами, основал комиссию Ватикана по биоэтике и был номинирован на Нобелевскую премию за метод охлаждения мозга, который до сих пор помогает успешно проводить сложнейшие операции.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.