Системная реабилитология - [149]
Интерферон — один из важнейших факторов неспецифической защиты органов дыхания от воздействия вирусов. Основными продуцентами интерферона являются макрофаги и лимфоциты. Противовирусное действие интерферона связано с его способностью ограничивать размножение вирусов. Противоинфекционная активность интерферона выражается не только в подавлении зрелых вирусов, но и в угнетении абортивного цикла размножения вирусов.
Неспецифические ингибиторы вируса гриппа и других вирусов обнаружены в секрете дыхательных путей. По характеру действия на вирусы неспецифические ингибиторы подразделяются на нейтрализующие и антигемаглютинирующие.
Иммуноглобулин А,содержащийся в секреторный слизи, играет важную роль в защите дыхательного тракта. Он отличается от сывороточного иммуноглобулина А наличием секреторного компонента, который обеспечивает молекуле секреторного иммуноглобулина А устойчивость к действию протеаз. В бронхах имеются продуцирующие иммуноглобулины А плазматические клетки, концентрирующиеся вокруг бронхиальных желез. Защитное действие иммуноглобулина А проявляется его способностью препятствовать прилипанию бактерий к слизистым оболочкам, а также агглютинировать бактерии, нейтрализовать токсины и вирусы.
Клеточные иммунные барьеры воздухоносных путей представлены главным образом макрофагами, лимфоцитами и нейтрофилами.
Альвеолярные макрофаги — самая многочисленная популяция. В отличие от других макрофагов, они функционируют в среде с высоким содержанием кислорода, склонны к респираторному взрыву (усиление потребления кислорода) и генерации РМК под влиянием инфекции, лимфокинов и других стимулов. В то же время бактерицидная и другие функции макрофагов легких блокируются всевозможными агентами, попадающими в легкие в виде аэрозолей — оксидами кремния, железа, кадмия, бериллия, никеля и других металлов, частицами табачного дыма и угля. Многие из упомянутых оксидов, в первую очередь оксид кремния, встраиваются в мембраны лизосом макрофага, разрушая сначала лизосомы, а затем и клетку (провоцируют «самоубийство» клетки). Часть макрофагов долгое время остается в просвете дыхательных путей, несмотря на восходящие потоки слизи, работает на месте, в нишах реснитчатого эпителия. Они протягивают отростки в перибронхиальную ткань и могут даже разгружать туда материал, который они захватили из просвета бронхов, скажем, частицы угля или оксида кремния. Эти частицы затем захватываются макрофагами интерстиция и дают начало воспалению. Частицы могут, однако, попадать в интерстиций, в перибронхиальную ткань и через лимфу.
Лимфоицитыпринимают участие в отражении антигенной атаки, образуя интерстициальные лимфоидные инфильтраты, связанные с кровеносными сосудами. Лимфоциты распылены в интерстиции, а определенная часть лимфоцитов находится в просвете альвеол и бронхов. В норме их не более 8—10%, причем около половины — Т- клетки. Лимфоидная ткань реагирует на антигенное влияние реакциями гуморального и клеточного иммунитета. Лимфоидныйаппарат воздухоносных путей идеально приспособлен для отражения антигенной атаки. Контактируя с эпителием воздухоносных путей, несущим IgA, (здесь происходит его окончательная сборка), микробы фиксируются, и не проникают в легкие. Их фиксация бывает еще надежнее в присутствие лизоцима, который синтезируют легочные макрофаги и сам эпителий слизистых.
Лейкоциты (нейтрофилы) также входят в состав иммунных барьеров. Полиморфноядерные лейкоциты поступают в просвет альвеол и далее в дыхательные пути из крови.
Основной функцией воздухоносных путей, как указывалось выше, является доставка газов в альвеолы из внешней среды и наоборот, то есть обеспечение газообмена легочных альвеол с внешней средой. Реализация данной функции происходит за счет активной вентиляции легких (легочной экскурсии), организации активного дыхательного акта (вдох-выдох). Собственно альвеолярная вентиляция осуществляется за счет диффузии газов по градиенту парциальных давлений. В зоне от респираторных бронхов (от 17 генерации) до альвеолярных ходов, мешков и собственно альвеол конвекционного перемещения воздушного потока практически нет, вследстие резкого падения скорости конвекционного движения воздуха, за счет увеличения суммарной площади поперечного сечения воздухоносных путей (бронхов). Поэтому и нет в этой области аэродинамического сопротивления. Несмотря на то, что альвеолярная вентиляция (объем заменяемого воздуха в альвеоле за один дыхательный цикл) зависит от глубины и частоты дыхательных циклов, но в целом составляет не более 20% от его объема в альвеоле. Физиологический смысл этого заключается в следующем. Если бы атмосферный воздух поступал непосредственно в альвеолы, не смешиваясь с воздухом, уже содержащимся в альвеолах, то содержание О2 и СО2 в них претерпевало бы значительные колебания в соответствии с фазами дыхательного цикла, что существенно меняло и затрудняло условия газообмена между альвеолярным воздухом и кровью в легочных капиллярах (колебания градиента парциального давления). Однако этого не происходит, так как вдыхаемый воздух смешивается с воздухом, содержащимся в легких, и градиент парциальных давлений газов сохраняет одонаправленность и стабильность, тем самым обеспечивая постоянный газообмен вне зависимости от фаз дыхания.
Научно-художественная книга о проблемах медицинской генетики, о ее возможностях в решении социальной задачи: хорошее здоровье — каждому!
А вы знаете, что если вас признают заболевшим коронавирусом, то, например, в Москве это увеличивает в 4 раза заработок врачей, которые будут вас как бы лечить? Точнее, не лечить, а исполнять спущенную им «сверху» инструкцию («протокол») о том, что с вами надо делать. А вы знаете, что если врачам удастся затащить вас в больницу Москвы с этим диагнозом, то больница сразу же получит 205 тысяч рублей? И что подобное происходит во всём мире – во всём мире обычное сезонное острое респираторное заболевание (ОРЗ), вызванное известной много десятилетий сезонной коронавирусной инфекцией, стало для определенной части медиков и учёных всех стран «курочкой, несущей золотые яйца», и медики и учёные не собираются отказываться от этой «курочки» никогда! Автор этой книги – блестящий российский исследователь афер – с принципиальной и понятной каждому позиции разберёт составляющие части этой медицинской аферы, и вы поймёте, что происходит.
История человека, который нашел новый подход к лечению своей болезни и помог не только себе, но и другим. В медицинской школе Дэвида Файгенбаума прозвали «Зверем» – он был спортсменом и вдобавок славился исключительной интеллектуальной выносливостью. А потом все резко изменилось: его стала мучить необъяснимая усталость, через считаные недели начали отказывать органы. Доктора были озадачены и никак не могли поставить диагноз. Приходя в сознание, Дэвид молился о том, чтобы получить второй шанс: это было похоже на драматичную борьбу за овертайм в футболе.
Гематолог-онколог Михаил Фоминых доступным языком рассказывает об анатомии и физиологии крови и кроветворных органов, наиболее часто встречающихся синдромах и заболеваниях системы крови, методах диагностики и лечения, о современной теории канцерогенеза, причинах развития онкологических заболеваний, развенчивает распространенные мифы о крови и ее болезнях. Эта книга содержит важные сведения, которые помогут вам более осознанно и уверенно общаться с врачами, однако ее цель – не только рассказать о возможностях диагностики и лечения гематологических заболеваний, но и расширить наши познания о крови – жизненно важной и необыкновенно интересной жидкой ткани организма.
С самого возникновения цивилизации человечество сосуществует с невидимыми и смертоносными врагами – вирусами. Оспа унесла больше жизней, чем все техногенные катастрофы и кровопролитнейшие войны XX века; желтая лихорадка не позволила Наполеону создать колониальную империю и едва не помешала строительству Панамского канала. Ученый-вирусолог, профессор Майкл Олдстоун, основываясь на свидетельствах современников ужасных эпидемий и ученых, «охотников за микробами», показывает, насколько глубоко влияние вирусов на жизнь человечества.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.