Системная реабилитология - [104]

Общее содержание липидов в плазме крови достигает 5—8 г/л. Гетерогенный состав и включают холестерин, фосфолипиды, триглицериды, жирные кислоты. Взаимодействие этих липидов с белками — апопротеинами формирует липопротеины высокой плотности (ЛПВП), состоящие на 50—60% из белков; липопротеины низкой плотности (ЛПНП), очень богатые жирами и лишь на 20—25% состоящие из белков и, наконец, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), на 90% состоящие из липидов. ЛПНП и ЛПОНП переносят от печени к другим тканям липиды, а ЛПВП транспортируют избыточный холестерин из тканей в печень, где он и его эфиры превращаются в желчные кислоты и выводятся с желчью в кишечник, а затем — из организма.

Органические кислоты — в плазме крови в наибольших количествах представлены молочная (80—100 мг/л), пировиноградная (3—8 мг/л) и лимонная (9—13 мг/л) кислоты.

Осмотическое и онкотическое давление, коллоидная стабильность формируют электролиты и белки плазмы крови. Они также влияют на процесс свертывания крови и фибринолиза, на агрегатное (т. е. жидкое) состояние крови, ее суспензионную устойчивость (т. е. поддержание клеток крови во взвешенном состоянии), удельный вес и вязкость. Неионизированные вещества в плазме крови, например глюкоза, также поддерживают осмотическое давление. Осмотическое давление влияет на распределение воды не только между кровью и интерстициальной жидкостью, но и между последней и клетками организма. Осмотическое давление, создаваемое белками плазмы, получило название коллоидно-осмотического или онкотического давления. В основном оно создается альбуминами плазмы. Онкотическое давление белков плазмы крови обеспечивает постоянное поступление воды в кровеносные капилляры из тканей, так как интерстициальная жидкость имеет более низкое онкотическое давление (8мм рт. ст.), чем плазма крови (25—28 мм рт. ст.).

Обмен воды между плазмой крови и интерстициальной жидкостью возможен благодаря тому, что в артериальном конце капилляра гидростатическое давление крови (сила, выталкивающая воду из сосуда, — Ркапил.) равно 30мм рт. ст. и превосходит онкотическое давление плазмы (т. е. силу, удерживающую воду в сосуде, равную 25—28мм рт. ст.). Выходу жидкости из капилляра в интерстиций способствуют также отрицательное давление интерстициальной жидкости, равное — 3мм рт. ст., и притягивающее воду в интерстиций коллоидно-осмотическое давление этой жидкости, равное 8мм рт. ст. Таким образом, общее давление сил, движущих жидкость из сосуда в интерстициальное пространство (фильтрационное давление), составляет 41мм рт. ст. и преодолевает силу, удерживающую жидкость в сосуде, равную 25—28мм рт. ст. В результате в артериальной части капилляра имеет место выход воды, составляющий 0,5% плазмы крови, в интерстициальное пространство. Напротив, в венозной части капилляра, где гидростатическое давление крови снижается до 10 мм рт. ст и становится меньше онкотического, т. е. силы, возвращающей жидкость в сосуд (25—28мм рт. ст.), вода интерстициальной жидкости диффундирует в капилляр. Возврат воды из интерстиция в капилляр составляет 90% от объема жидкости, профильтровавшейся в артериальной части капилляра. Остальное количество жидкости возвращается из интерстиция в кровоток по лимфатическим сосудам.

Системы компонентов свертывающей, антисвертывающей и фибринолитической систем крови являются факторами, поддерживающими жидкое состояние крови и этим обеспечивающими жизнедеятельность клеток организма, транспорт питательных веществ, продуктов обмена и газов кровью, протекающие в ней биохимические и иммунные реакции, представляют собой сбалансированную.

Электрохимические свойства клеток и белков крови также поддерживают жидкое состояние крови. Электрохимические заряды расположены на поверхности или вокруг этих структур крови и сохраняют эритроциты, другие клетки крови во взвешенном состоянии в кровеносном русле, обеспечивают устойчивость дисперсии белков в плазме крови. Поэтому поток крови в сосудах представляет собой движение отрицательно заряженных частиц (клеток крови, белков плазмы), что приводит к формированию электростатического распора, обеспечивающего расстояние между клетками и коллоидными элементами крови, препятствующее их агрегации. Препятствуют агрегации клеток в потоке крови также силы поверхностного натяжения мембран клеток, гидродинамические (механические) силы, перемещающие клетки в направлении тока крови.

Коллоидная стабильность плазмы крови обусловлена гидратацией белковых молекул и наличием поверхностного электрокинетического потенциала, создаваемого двойным электрическим слоем ионов на поверхности белковых молекул.

Вязкость плазмы или цельной крови — это сопротивление течению жидкости при взаимном перемещении ее слоев и частиц за счет внутреннего трения. Вязкость цельной крови создается взаимодействием воды плазмы крови, макромолекулярных коллоидов (белков плазмы, липопро-теидов и др.) и форменных элементов крови.

Лимфа образуется из жидкости, оттекающей из интерстициального пространства в кровь по лимфатическим сосудам. В лимфатических сосудах она проходит через лимфатические узлы, где ее состав меняется за счет поступления в лимфу в основном лимфоцитов. Поэтому различают