Системная реабилитология - [102]
Структура ФС внутренней среды организма может быть представлена в виде двух звеньев (подсистем):
— Кровь (внутри- и межклеточная жидкость, лимфа), органы кроветворения и кроверазрушения (красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, печень).
— Сердце, системное и микроциркуляторное сосудистое русло (кровеносные, лимфатические сосуды, микрососуды). Следует особо отметить, что данная функциональная система входит тем или иным своим компонентом абсолютно во все функциональные системы жизнеобеспечения и адаптации организма в процессе его жизни.
Главным полезным приспособительным результатом данной ФС является организация и оптимальная адаптация среды обитания, инфраструктуры жизнеобеспечения для всех клеточных составляющих живого организма при изменяющихся условиях.
Основными функциями системы можно назвать: а) транспортную, б) регуляторную компенсаторно-приспособительную (участие в обеспечении всех видов гомеостаза), в) защитную (участие в формировании саногенетических реакций).
Рассмотрим теперь отдельно каждую из подсистем ФС внутренней среды организма.
I. ПОДСИСТЕМА КРОВИ, КРОВЕТВОРЕНИЯ И КРОВЕРАЗРУШЕНИЯ
1. Морфофункциональное строение и основные функции.
Кровь, циркулирующая по сосудам, состоит из жидкой части — плазмы (55—60%) и форменных элементов (40—45%-гематокрит). Плазма, лишенная фибриногена, называется сывороткой. Плазма является для клеток крови жидкой средой, обеспечивающей их нормальную жизнедеятельность. Объем циркулирующей крови, включающий форменные элементы и плазму крови, у взрослого человека (нормоволемия) составляет 6—8% от массы тела (4—6 л) или 62,4 ± 7,8 мл/кг массы тела. Из них на долю циркулирующей плазмы крови приходится 34,2 ± 4,5 мл/кг массы тела, форменных элементов крови — 28,2 ± 4,0 мл/кг.
Качественные и количественные параметры крови: а) объем, удельная плотность крови, вязкость крови; б) количество и качество форменных элементов; в) ионный состав плазмы, обуславливающий ее осмотическое давление и буферные свойства; г) белковый состав крови (альбумины, глобулины, фибриноген), определяющие вязкость крови, ее онкотическое давление; д) белки крови принимают участие в обеспечении транспортных, трофических, буферных и защитных (иммуноглобулины и свертыванющий белок-фибриноген) свойств крови; е) буферные системы (гемоглобиновый, карбонатный, фосфатный, белковый), обеспечивающие кислотно-щелочное равновесие крови.
Лимфа, циркулирующая по лимфатическим сосудам, представляет собой прозрачную вязкую бесцветную жидкость, в которой нет эритроцитов, но много лимфоцитов. В организме человека содержится 1—2 литра лимфы. Ток лимфы происходит снизу-вверх, от кончиков пальцев рук и ног до грудного лимфатического протока. Лимфатическая жидкость движется за счёт сокращения окружающих мышц и наличия в лимфатических протоках клапанов, предотвращающих обратный ход лимфы. Из капилляров лимфа поступает в лимфатические сосуды, а затем в протоки и стволы: слева в грудной проток (самый большой проток), левый яремный и левый подключичный стволы; справа в правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы. Протоки и стволы впадают в крупные вены шеи, а затем в верхнюю полую вену. На пути лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы, выполняющие барьерную и иммунную роль.
Функции лимфатической системы. Наиболее важной функцией лимфатической системы является возврат белков, электролитов и воды из интерстициального пространства в кровь. За сутки в составе лимфы в кровоток возвращается более 100 г белка, профильтровавшегося из кровеносных капилляров в интерстициальное пространство. Нормальная лимфоциркуляция необходима для формирования максимально концентрированной мочи в почке. Через лимфатическую систему переносятся многие продукты, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, и прежде всего жиры. Некоторые крупномолекулярные ферменты, такие как гистаминаза и липаза, поступают в кровь исключительно по системе лимфатических сосудов. Лимфатическая система действует как транспортная система по удалению эритроцитов, оставшихся в ткани после кровотечения, а также по удалению и обезвреживанию бактерий, попавших в ткани.
Лимфатическая система продуцирует и осуществляет перенос лимфоцитов и других важнейших факторов иммунитета. При возникновении инфекции в каких-либо частях тела региональные лимфатические узлы воспаляются в результате задержки в них бактерий или токсинов. В синусах лимфатических узлов, расположенных в корковом и мозговом слоях, содержится эффективная фильтрационная система, которая позволяет практически стерилизовать поступающую в лимфатические узлы инфицированную лимфу. В клинической лимфологии применяют различные способы введения лекарственных препаратов непосредственно в лимфатическую систему. Эндолимфотерапию применяют при лечении тяжелых воспалительных процессов, а также раковых заболеваний. В последние годы появился новый способ лечения — лимфотропная терапия. При лимфотропной терапии лекарственные препараты поступают в лимфатическую систему при их внутримышечном или подкожном введении.
