Шизофрения: клиника и механизмы шизофренического бреда - [84]
Можно, следовательно, в порядке гипотезы высказать предположение, что многие аффективные нарушения, входящие неотъемлемым компонентом в клинику бредовых синдромов и шизофрении вообще, как, например, тонкие изменения эмоциональной сферы у больного в отношении других людей («потеря чувства симпатии» и др.), не появляются случайно. Они не могут быть отделены от нарушения человеческой речи.
Из работ К. Маркса и Ф. Энгельса мы знаем, что формирование человеческой личности было тесно связано с процессами труда и развитием речи[61]). Естественно, что развитие речи в процессе труда внесло значительные изменения и в аффективную сферу человека, обусловило формирование многообразных аффективных связей между людьми, которые не могли иметь места раньше. Отсюда можно думать, что глубокому и диффузному нарушению второй сигнальной системы, как специфически человеческой сигнализации, процессуально обусловленному, не случайно сопутствуют и аффективные нарушения у больного в отношении других людей, как мы и имеем это при шизофрении. Это объясняет основную тенденцию шизофренического бреда в сторону преследования и ожидания враждебных действий со стороны коллектива, а также измененное отношение больного к коллективу. Реализация этой тенденции в оформленном симптоме бреда, как уже было сказано, связана с теми патофизиологическими механизмами, о которых мы узнали из трудов И. П. Павлова.
Считая описанные здесь бредовые синдромы типичными для шизофрении, вырастающими из основных нарушений, которая она вызывает, мы не исключаем возможности появления их при других заболеваниях. Однако, если какое-либо другое заболевание обусловливает параноидный синдром, идентичный с шизофреническим, нужно думать о сходном патогенезе, т. е., что при данном заболевании создаются в мозгу равные с таковыми при шизофрении условия, именно, что в этих случаях имеет место медленно протекающий токсико-органический дегенеративный процесс или временное церебрально-токсическое состояние, полностью или частично вызывающее те же патофизиологические расстройства (указанные выше), которые являются предпосылкой для появления шизофренического бреда. За это говорит также наличие в этих случаях и другой шизофренической симптоматики.
Дальнейшая разработка проблемы патогенеза шизофренического процесса должна, несомненно, внести ясность и в патогенез различных шизофренических симптомов и синдромов, в частности бредового, как одного из основных. Выяснение и уточнение всех его механизмов должно базироваться главным образом на дальнейшей разработке физиологии головного мозга, как нормальной, так и патологической, и объединении этих данных с данными клинико-психопатологического изучения.
Библиографический указатель
1) Аккерман В. М. Механизмы шизофренического первичного бреда. Иркутск, 1936.
2) Анфимов Я. А. Учение о бреде душевно-больных. Русский врач. 1913. № 34, 35, 36.
3) Бехтерев В. М. О бреде гипнотического очарования. Обозрение психиатрии и неврологии. № 4, 1905.
4) Быков К. М. Кора головного мозга и внутренние органы. Медгиз, 1947.
5) Владычко С. Д. Характер ассоциаций у больных с хроническим первичным помешательством. С.-Петербург, 1909.
6) Вайсфельд М. И. Синдром воздействия. Сборник «Вопросы психиатрии и психопатологии». Биомедгиз. Москва, 1935.
7) Вайсфельд М. И. Первичный бред или бред в строгом смысле у шизофреников. Труды ин-та им. Ганнушкина, 1, Москва, 1936.
8) Вайсфельд М. И. Первичный и вторичный бред. Труды и-та им. Ганнушкина, в. V. Москва, 1940.
9) Ганнушкин П. Б. Острая параноя. Москва, 1904.
10) Гейер Т. А. К учению о параноях. Журнал «Психология, неврология и психиатрия», т. 1, 1922.
11) Гиляровский В. А. Анатомо-физиологические конвергенции в учении о шизофрении. Шизофрения. Сборник работ психиатрической клиники 2-го Моск. Мед. Инст. Медгиз, 1939.
12) Гиляровский В. А. Пути проникновения достижений физиологии в психиатрию. «Невропатология и психиатрия». 1948. № 2.
13) Он же. Учение о галлюцинациях. Изд. АМН. Москва, 1949.
14) Жислин С. Г. Об острых параноидах. Москва, 1940.
15) Завадовский К. Н. Характер ассоциаций у больных с первичным помешательством. Петербург, 1909.
16) Иванов-Смоленский А. Г. Биогенез речевых рефлексов и основные принципы методики их исследования. «Психиатрия, неврология и экспериментальная психология». Вып. 2, 1922.
17) Он же. Методика исследования условных рефлексов у человека. Медгиз, 1933.
18) Он же. О нейро-динамической структуре эйдетического и вербального брода. «Архив биологических наук», т. 36, серия Б, вып. 1, 1934.
19) Он же. О взаимодействии 1-й и 2-й сигнальных систем при некоторых физиологических и патологических условиях. Физиологический журнал СССР имени Сеченова. № 5, 1949.
20) Он же. Очерки патофизиологии высшей нервной деятельности. Медгиз, 1949.
21) Он же. Об изучении совместной работы 1-й и 2-й сигнальных систем мозговой коры. Журнал высшей нервной деятельности, т. 1 вып. 1, 1951.
22) Он же. Учение И. П. Павлова и патологическая физиология. Изд. Акад. мед. наук, 1952.
23) Каменева Е. Н. К проблеме так называемых понятных связей. «Неврология и психиатрия», № 3. 1938.
Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, — профессионально, популярно, легко.
Анна Кореневич – практикующий кардиолог, кандидат медицинских наук. Эксперт в области профилактики, лечения и реабилитации после инфаркта миокарда. Автор научных публикаций, научно-популярных статей и многочисленных роликов по профилактике и лечению ишемической болезни сердца. За свою 20-летнюю карьеру в области экстренной кардиологии помогла многим людям не только справиться с опасным недугом – инфарктом миокарда, но и в дальнейшем вести активный образ жизни и избегать опасных для жизни и здоровья ситуаций. «В этой книге собран весь актуальный материал, все мои знания и опыт в области профилактики, диагностики и лечения ишемической болезни сердца.
Вся жизнь женщины подчиняется работе гормональной системы. Неслучайно представительницы прекрасного пола так часто говорят сами и слышат в свой адрес: «Это все гормоны!» Однако гормоны влияют не только на женское эмоциональное состояние: от них зависят здоровье, красота, сексуальная жизнь и даже карьера! Эта книга создавалась при участии авторитетных экспертов – врачей-гинекологов, эндокринологов, косметологов, – чтобы помочь разобраться в том, как устроена эта большая «лаборатория» – гормональная система.
Основной труд замечательного польского ученого-гуманиста, врача-микробиолога и философа Л. Флека впервые публикуется на русском языке. Т. Кун в предисловии к своей знаменитой книге «Структуры научных революций» сослался на работы Л. Флека наряду с блестящими именами А. Койре, Ж. Пиаже, Е. Мецгер и др. как на теоретические источники собственных воззрений о природе научного познания и роли истории науки в формировании эпистемологических моделей. Однако эти работы имеют самостоятельное научное значение и позволяют считать Л.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
В книге изложены современные методы дифференциальной диагностики инфекционных болезней, основанные на анализе типов лихорадки, диареи, сыпи, желтухи, местной и генерализованной лимфаденопатии, являющихся неотъемлемыми признаками инфекционного процесса. Рассмотрены этиология, пути передачи, методы лабораторной диагностики, клинические проявления и способы лечения инфекций. Дан алгоритм постановки правильного диагноза. Для врачей общей практики, инфекционистов, студентов медицинских учебных заведений.