Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше - [77]
Нельзя также недооценивать роль диуретиков (или мочегонных препаратов). Смертность среди пациентов с сердечной недостаточностью они не снижают, однако существенно облегчают симптомы недостаточности. Из-за увеличения объема жидкости в организме у пациентов отекают ноги и легкие и увеличивается вес. Под действием диуретиков почки вырабатывают больше мочи, и организм избавляется от излишков жидкости.
Еще одна группа препаратов, назначаемых при сердечной недостаточности, – антагонисты альдостерона. Они тоже препятствуют образованию жидкости в организме и предотвращают отрицательное воздействие на сердце и сосуды.
В последние годы появился новый тип препаратов. Они называются ингибиторами рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI) и имеют двунаправленное действие. Во-первых, они препятствуют действию неблагоприятных защитных механизмов, а во-вторых, усиливают эффект механизмов благоприятных. В конце 2014 г. было опубликовано крупное исследование, в котором эффект от лечения ARNI сравнивался с результатами лечения традиционными препаратами. Исследование завершилось досрочно и заняло всего два года, потому что результаты однозначно говорили в пользу ARNI. Смертность, как и количество госпитализаций среди пациентов, принимавших ARNI, была значительно ниже.
Течение хронической сердечной недостаточности отличается хрупкостью равновесия.
Больные буквально балансируют на краю пропасти. Нагрузки, почти незаметные для здорового человека, могут оказаться для них смертельными. У сердца и организма нет дополнительных сил, чтобы справиться с гриппом или воспалением легких, и эти болезни нередко становятся причиной госпитализации. Пересоленная еда, чересчур обильное питье или обезвоживание нарушают равновесие во взаимодействии сердца и почек и приводят к самым серьезным последствиям. Особенно важна дозировка лекарственных препаратов: и недостаток, и передозировка крайне нежелательны. Дело в том, что как насосная функция сердца, так и компенсаторные механизмы уже доведены до предела возможностей и потратили весь запас сил. Поэтому для врача особенно важно внимательно наблюдать за состоянием пациента, а пациенту необходимо научиться прислушиваться к собственному организму и правильно истолковывать полученные сигналы. Нужно точно знать, сколько жидкости разрешается выпить за день и от какой пищи отказаться. Одна из полезных мер – следить за весом. Если он вдруг увеличивается, возможно, жидкость в организме задерживается, а значит, имеется рецидив сердечной недостаточности. В таких случаях следует обратиться к врачу, выяснить, что именно происходит, и разработать ответные меры.
Порой лечение не приносит плодов, и симптомы купировать невозможно, несмотря на правильно подобранный курс препаратов. Сердце просто-напросто не справляется со своей функцией, и единственный выход – его пересадка. Но это, к сожалению, предлагают лишь единицам. В Норвегии ежегодно осуществляется 30–40 операций по пересадке сердца, причем не оттого, что здесь нет квалифицированных врачей, а потому, что им не хватает доступных для трансплантации органов. Пересадка сердца может осуществляться только в случае полной гибели головного мозга донора и невозможности жить дальше. У жертв автокатастроф, например, органы настолько повреждены, что не могут использоваться в качестве донорских, или же на момент прибытия врачей сердце потенциального донора мертво. По этой причине сердца жертв автомобильных катастроф редко используются в качестве донорского трансплантата. Чаще всего донорами сердца становятся больные, госпитализированные по причине серьезного кровоизлияния в мозг, инсульта или других несовместимых с жизнью болезней. Однако многие из таких пациентов – люди пожилые, и их сердца не годятся для пересадки, поэтому нередко у врачей под рукой просто нет нужного для трансплантации органа. Это означает, что нам приходится заранее решать, кому именно будет пересажено сердце, и хорошо подготовить потенциальных кандидатов к пересадке. Если у пациента имеются другие серьезные заболевания, которые могут сократить продолжительность жизни, то пересадка сердца считается для него невозможной.
Большинство пациентов в списке ожидания пересадки сердца принимают соответствующие препараты, однако у многих сердце настолько ослаблено, что им имплантируют так называемый вспомогательный желудочек, то есть аппарат, помогающий желудочку осуществлять свою функцию. Вспомогательный желудочек представляет собой работающий на батарее насос, имплантируемый в левый желудочек и выталкивающий кровь. Из насоса в аорту отходит трубка, через которую кровь поступает дальше в организм. Можно сказать, что этот аппарат вспомогательного кровообращения по-настоящему разгружает больное сердце. Многие пациенты с этим устройством утверждают, что их самочувствие улучшилось, и начинают вести более активный образ жизни. Тем не менее их сердце полностью зависит от подзарядки аккумуляторов, поэтому они не могут на длительное время терять доступ к источнику тока. Традиционно такой вспомогательный желудочек считался своеобразной ступенькой на пути к пересадке сердца и использовался только в качестве временной меры. Однако сейчас, когда количество пациентов с сердечной недостаточностью увеличивается, а донорских органов не прибавляется, больные нередко используют этот прибор до конца жизни.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
В книге Доны Холлеман и Орит Сен-Гупты показано, как может развиваться в будущем искусство йоги. В основе этого развития - Совершенная Поза, Чистый Ум и Распахнутое Сердце.В них сливаются воедино все грани человека. Нет сомнений, что именно в этом была цель древних йогов. Однако, как бывает со всеми традициями, в определенный период истории йоги случилось так, что оболочка, ведущая к подлинной жизни, стала казаться более важной, чем сама жизнь. Цель Йоги Будущего - Танца Светящегося Тела - в том, чтобы возродить древние принципы и придать им обновленный, современный вид. В нынешней терминологии и современных науках древние йогические концепции «аннамайя-коши» (материального тела) и «пранаяма-коши» (энергетического тела) вновь начинают восприниматься как неразрывно связанные оболочки, благодаря которым человек живет.
Холестерин жизненно необходим для человека. Он накапливается в нервной и жировой тканях, печени и других органах. Однако избыточное содержание холестерина в организме приводит к развитию серьезного заболевания – атеросклероза, следствием которого является инфаркт миокарда. В книге содержится информация о том, как уровень холестерина в крови связан с продолжительностью жизни, как можно нормализовать этот показатель и тем самым значительно увеличить срок жизни и улучшить ее качество. Данная книга не является учебником по медицине.
В пособии изложены сведения об оценке состояния питания, представлены таблицы с нормативными показателями массы тела у лиц разного возраста, роста и пола, способы определения идеального веса, раскрыты вопросы диагностики и лечения ожирения и нарушения аппетита, даны рекомендации по профилактике ожирения и способы похудения. Пособие предназначено для студентов медицинских учебных заведений, клинических психологов и лиц, желающих изменить массу тела.
О целебных свойствах известной всем березы рассказывает автор — врач и исследователь в области применения лекарственных растений. В книге подробно описаны древние и современные знания целебных свойств различных частей березы — почек, пыльцы, сока. Автором обобщен многовековой опыт официальной и народной медицины, исследованы многие старинные сборники — «Травники», знахарские лечебники, рукописные и печатные труды, научная и патентная литература, в которых изложены материалы о лечебном воздействии на организм человека препаратов из березы.
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.