Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше - [72]
К нему сбежались врачи и медсестры. Пульс у пациента не прощупывался, произошла также остановка дыхания. На мониторе дефибриллятора была картина фибрилляции желудочков, нарушения ритма, эквивалентного остановке кровообращения. Была произведена дефибрилляция желудочков, у больного восстановился синусовый ритм, после чего его срочно госпитализировали.
В больнице пациента поместили в отделение кардиореанимации, где ввели в состояние искусственной комы. Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца – показала, что левый желудочек гипертрофирован и сила выталкивания крови очень мала. Фракция выброса сердца – то есть относительный объем крови, выталкиваемой левым желудочком, – составляла менее 20 % при норме 60 %.
Врачи пытались установить причину сердечной недостаточности. Первые анализы крови показали значительно повышенный уровень тропонина. Возможно, у пациента инфаркт? Инфаркт – у молодого, спортивного юноши? Вряд ли. Тем не менее врачи провели ангиографическое исследование коронарных артерий и удостоверились, что те в отличном состоянии. Анализы на некоторые вирусы и бактерии тоже были отрицательными. История болезни и результаты исследований навели врачей на мысли о вирусном миокардите, нарушившем работу сердца и вызвавшем его остановку. Врачи были настолько уверены в своих догадках, что сочли биопсию лишней.
Через несколько дней состояние пациента стабилизировалось, его привели в сознание и отключили от респиратора. МРТ сердца свидетельствовала об изменениях, вызванных обширным воспалительным процессом, и укрепляла подозрения в миокардите. Так какая же судьба ждала нашего больного? Неужели ему предстоит жить с хронической сердечной недостаточностью? Или здесь не обойтись без пересадки сердца? Тем не менее врачи надеялись, что сердце восстановится без серьезного хирургического вмешательства, и начали профилактику сердечной недостаточности, стараясь разгрузить сердце. Постепенно состояние больного улучшилось, и спустя всего четыре месяца функция сердца полностью нормализовалась.
Эндокардит
Эндокардит – инфекционное заболевание, поражающее внутренние отделы сердца, преимущественно сердечные клапаны.
Причиной эндокардита обычно становятся бактерии, проникающие в сердце из очагов, расположенных в других органах, например в желудке или ротовой полости. Если от этой инфекции не избавиться, она может разрушить сердечные клапаны и вызвать опасные для жизни осложнения.
Почему бактерии начинают разрушать клапаны, иногда сложно сказать, однако, как правило, в работе таких клапанов уже существуют нарушения, отчего они становятся более подверженными воспалению. К таким нарушениям относятся изношенность, атеросклероз или врожденный дефект.
Эндокардит может развиваться как стремительно, так и медленно, в зависимости от агрессивности бактерий и от того, имеются ли у пациента другие сердечные заболевания. Иногда эндокардит развивается очень медленно и имеет неярко выраженные симптомы. Из-за этого болезнь бывает непросто диагностировать.
Обычные признаки эндокардита напоминают симптомы гриппа: повышение температуры, озноб, усталость, ломота в суставах и мышцах, потливость по ночам, одышка и необъяснимая потеря веса. Как видите, симптомы эти могут свидетельствовать о самых различных инфекциях, поэтому, чтобы подтвердить подозрение на эндокардит или опровергнуть его, необходимо провести дополнительные исследования.
Основную группу риска составляют пациенты с врожденными пороками сердца, искусственными клапанами и наркоманы, которые вводят наркотические препараты внутривенно.
Воспаление может разрушить клапан, отчего кровообращение в этой зоне будет нарушено и появится характерный шум. Заподозрив у пациента эндокардит, я провожу аускультацию на предмет выслушивания этого дополнительного шума. Если шум присутствует, я отправляю пациента на эхокардиографию и анализ крови на бактерии. Бактерии, вызывающие воспаление клапана, нередко появляются в ротовой полости, поэтому я осматриваю рот и проверяю состояние зубов пациента.
При эндокардите бактериальный анализ крови непременно свидетельствует о наличии в организме инфекции. Типичные бактерии, вызывающие эндокардит, – золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, гемофильная палочка, аггрегатибактер, кардиобактерия, эйкенеллы и кингеллы. Помимо этого, существуют и другие, более редкие микробы, также вызывающие эндокардит, однако в некоторых случаях определить возбудителя заболевания невозможно.
Если подозрение на эндокардит обоснованно, то я, как уже сказано, провожу эхокардиографию. Вызывающие эндокардит бактерии часто похожи на комки или наросты на клапанах, раскачивающиеся при каждом ударе сердца. Такие образования называются вегетациями и представляют собой своеобразные бактериальные пушки – в этом и заключается их основная опасность. Их части могут высвобождаться, попадать в кровь и переносить инфекцию к другим органам тела. Особенно опасно, когда такое скопление бактерий попадает в мозг и застревает в артерии. В этом случае сердечная инфекция сопровождается инсультом, что значительно ухудшает прогноз. Такие бактерии, двигаясь с кровотоком, могут также попадать в кожу и образовывать на руках и ногах характерные высыпания (узелки Ослера).
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
В книге Доны Холлеман и Орит Сен-Гупты показано, как может развиваться в будущем искусство йоги. В основе этого развития - Совершенная Поза, Чистый Ум и Распахнутое Сердце.В них сливаются воедино все грани человека. Нет сомнений, что именно в этом была цель древних йогов. Однако, как бывает со всеми традициями, в определенный период истории йоги случилось так, что оболочка, ведущая к подлинной жизни, стала казаться более важной, чем сама жизнь. Цель Йоги Будущего - Танца Светящегося Тела - в том, чтобы возродить древние принципы и придать им обновленный, современный вид. В нынешней терминологии и современных науках древние йогические концепции «аннамайя-коши» (материального тела) и «пранаяма-коши» (энергетического тела) вновь начинают восприниматься как неразрывно связанные оболочки, благодаря которым человек живет.
Холестерин жизненно необходим для человека. Он накапливается в нервной и жировой тканях, печени и других органах. Однако избыточное содержание холестерина в организме приводит к развитию серьезного заболевания – атеросклероза, следствием которого является инфаркт миокарда. В книге содержится информация о том, как уровень холестерина в крови связан с продолжительностью жизни, как можно нормализовать этот показатель и тем самым значительно увеличить срок жизни и улучшить ее качество. Данная книга не является учебником по медицине.
В пособии изложены сведения об оценке состояния питания, представлены таблицы с нормативными показателями массы тела у лиц разного возраста, роста и пола, способы определения идеального веса, раскрыты вопросы диагностики и лечения ожирения и нарушения аппетита, даны рекомендации по профилактике ожирения и способы похудения. Пособие предназначено для студентов медицинских учебных заведений, клинических психологов и лиц, желающих изменить массу тела.
О целебных свойствах известной всем березы рассказывает автор — врач и исследователь в области применения лекарственных растений. В книге подробно описаны древние и современные знания целебных свойств различных частей березы — почек, пыльцы, сока. Автором обобщен многовековой опыт официальной и народной медицины, исследованы многие старинные сборники — «Травники», знахарские лечебники, рукописные и печатные труды, научная и патентная литература, в которых изложены материалы о лечебном воздействии на организм человека препаратов из березы.
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.