Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше - [70]
Ежегодно перикардит наблюдается примерно у 30 пациентов из 100 000, и лишь десятой части требуется госпитализация. Мужчины страдают от перикардита в два раза чаще женщин, и больше всего заболевших среди молодых мужчин[91].
Перикардит вызывает высокую температуру и боли в грудной клетке, а при аускультации врач часто слышит характерный скрежет, похожий на тот, что бывает, когда наступаешь на жесткий слипшийся снег. Этот звук возникает оттого, что при каждом ударе сердца листки перикарда трутся друг о дружку. Результаты ЭКГ при перикардите часто напоминают острый инфаркт. Происходит это вовсе не оттого, что механизмы возникновения заболевания при перикардите и инфаркте похожи, – это как раз не так, – а потому, что воспаление влияет на то, как считываются электрические сигналы. По этой причине эти два состояния можно спутать, а чтобы избежать ошибки, особое внимание уделяется беседе с пациентом и клинической картине. Ставя диагноз, я не ограничиваюсь результатами ЭКГ, а оцениваю их в соответствии с симптомами и историей болезни. Перикардит развивается постепенно, на протяжении долгого времени. Среди симптомов слегка повышенная температура и царапающие боли в груди. Интенсивность боли меняется на вдохе и выдохе, а при наклоне боль усиливается. Инфаркт же, напротив, случается внезапно, боль при нем тупая и от дыхания не зависит. Ультразвуковое исследование при перикардите часто показывает увеличение количества жидкости между листками перикарда. Эта жидкость содержит, в частности, клетки, которые пытаются побороть воспаление. Наиболее частая причина острого перикардита – вирусная инфекция. Она составляет до 10 % всех случаев заболевания. Обычно болезнь скоротечна и проходит сама собой, так что большинство заболевших выздоравливают через одну – три недели. Чаще всего воспаление перикарда происходит под воздействием респираторных и кишечных инфекций, но иногда и в результате заражения ВИЧ и вирусами гепатита.
Бактериальный перикардит – заболевание более редкое и нередко провоцируется воспалением легких и другими инфекциями.
Прежде довольно распространенной причиной перикардита были колотые раны, но сейчас такое, к счастью, случается намного реже. В некоторых странах наблюдаются регулярные случаи перикардита, вызванного туберкулезной палочкой. К опасным и распространенным осложнениям относятся атеросклероз околосердечной сумки и ограничение подвижности сердца внутри нее. Еще одна обычная причина перикардита – почечная недостаточность. В этом случае перикардит предположительно обусловлен раздражающим действием на листки перикарда накапливающихся в организме токсичных веществ.
Прогноз при перикардите и его лечение зависят от его причины.
В большинстве случаев прогноз благоприятен и пациентам назначается непродолжительный курс анальгетиков или противовоспалительных препаратов. Однако если причина болезни – банальные бактерии или туберкулезные палочки, то иногда без операции не обойтись. Если бактериальный перикардит не лечить, это может с большой долей вероятности привести к летальному исходу, но даже на фоне адекватного лечения смертность при этом заболевании составляет от 40 до 85 %[92]. К счастью, бактериальный перикардит встречается крайне редко. В Западной Европе мы почти никогда с ним не сталкиваемся, так что в наших краях перикардит – преходящее заболевание с благоприятным прогнозом.
Опасным осложнением перикардита является тампонада сердца.
Если воспаление перикарда протекает быстро, то между листками перикарда скапливается большое количество жидкости, которая сдавливает полости сердца. Крови в сердце поступает меньше, и выталкивается ее тоже меньше. Тампонада сердца – состояние чрезвычайно опасное и требующее экстренного удаления жидкости. При отсутствии необходимого лечения кровообращение полностью останавливается, и пациент умирает. Для удаления жидкости врач пунктирует перикард толстой иглой и отсасывает жидкость. Эта процедура, называемая перикардиоцентезом, осуществляется под контролем ультразвука, и понаблюдать за ней со стороны очень интересно.
Если пациент уже переболел перикардитом, повышается риск повторного заболевания. В 15–30 % случаев заболевание приобретает либо хроническое, либо рецидивирующее течение. Это существенно сказывается на качестве жизни пациента, поэтому многое в этом случае зависит от успешного сотрудничества между ним и врачом. При первичном перикардите врачу следует предупредить пациента о том, что заболевание может вернуться. Причину перикардита тоже необходимо обсудить. Если болезнь вызвана вирусом, рецидивы маловероятны. Если же причиной является почечная недостаточность, риск рецидива возрастает.
Миокардит
Собственно сердечная мышца или, точнее, клетки миокарда тоже подвержены инфекциям и воспалениям. Такие заболевания называются миокардитами, и протекать они могут по-разному: у кого-то бессимптомно, а у кого-то с яркой клинической картиной. В тяжелых случаях они могут даже привести к смерти.
При миокардите на фоне полного здоровья возникают быстро прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность или серьезные нарушения ритма, возможно, с последующей остановкой сердца.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
В книге Доны Холлеман и Орит Сен-Гупты показано, как может развиваться в будущем искусство йоги. В основе этого развития - Совершенная Поза, Чистый Ум и Распахнутое Сердце.В них сливаются воедино все грани человека. Нет сомнений, что именно в этом была цель древних йогов. Однако, как бывает со всеми традициями, в определенный период истории йоги случилось так, что оболочка, ведущая к подлинной жизни, стала казаться более важной, чем сама жизнь. Цель Йоги Будущего - Танца Светящегося Тела - в том, чтобы возродить древние принципы и придать им обновленный, современный вид. В нынешней терминологии и современных науках древние йогические концепции «аннамайя-коши» (материального тела) и «пранаяма-коши» (энергетического тела) вновь начинают восприниматься как неразрывно связанные оболочки, благодаря которым человек живет.
Холестерин жизненно необходим для человека. Он накапливается в нервной и жировой тканях, печени и других органах. Однако избыточное содержание холестерина в организме приводит к развитию серьезного заболевания – атеросклероза, следствием которого является инфаркт миокарда. В книге содержится информация о том, как уровень холестерина в крови связан с продолжительностью жизни, как можно нормализовать этот показатель и тем самым значительно увеличить срок жизни и улучшить ее качество. Данная книга не является учебником по медицине.
В пособии изложены сведения об оценке состояния питания, представлены таблицы с нормативными показателями массы тела у лиц разного возраста, роста и пола, способы определения идеального веса, раскрыты вопросы диагностики и лечения ожирения и нарушения аппетита, даны рекомендации по профилактике ожирения и способы похудения. Пособие предназначено для студентов медицинских учебных заведений, клинических психологов и лиц, желающих изменить массу тела.
О целебных свойствах известной всем березы рассказывает автор — врач и исследователь в области применения лекарственных растений. В книге подробно описаны древние и современные знания целебных свойств различных частей березы — почек, пыльцы, сока. Автором обобщен многовековой опыт официальной и народной медицины, исследованы многие старинные сборники — «Травники», знахарские лечебники, рукописные и печатные труды, научная и патентная литература, в которых изложены материалы о лечебном воздействии на организм человека препаратов из березы.
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.