Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше - [19]

Сигналы, получаемые электрокардиографом, фиксируются на бумаге в виде определенного рисунка: это волнообразные линии и элементы, представляющие различные явления и фазы сердечного цикла[21].

Когда я анализирую электрокардиограмму, то изучаю именно эти элементы. То, как они выглядят и соотносятся друг с другом, дает мне очень ценную информацию о сердце пациента. Аритмия, инфаркты, воспаление сердечной мышцы приводят к изменениям в электрокардиограмме, и это помогает мне поставить верный диагноз.

При диагностике сердечных заболеваний без электрокардиографа обойтись сложно. Этому гениальному аппарату более 100 лет, но понимание принципов, положенных в основу его работы, начало складываться еще раньше. Еще в конце XVIII века европейские врачи поняли, что сердце вырабатывает электричество. Дальнейшее развитие определили открытия, сделанные датчанином Петером Христианом Абильгором и итальянцами Луиджи Гальвани и Алессандро Вольтой, однако полноправным изобретателем первого электрокардиографа можно считать голландца Виллема Эйнтховена (1860–1927) – он совершил этот прорыв в медицине в 1901 г.[22]. В 1924 г. он за свои открытия был удостоен Нобелевской премии.

Первые электрокардиографы были громоздкими и сложными в применении и получили ограниченное распространение. Здесь, в Норвегии, электрокардиограмму начали делать лишь в 1930-х гг., однако после войны электрокардиографы быстро вошли в обиход, а в последние годы они прочно обосновались даже в кабинетах терапевтов. Сегодня электрокардиограмму можно сделать не выходя из дома, при помощи айфона. Кстати говоря, этот прибор одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для использования в медицинских целях. Электрокардиограмма, сделанная айфоном, – не просто забавная затея, она действительно выполняет важную функцию. Пациенты, страдающие от приступов тахикардии (учащенного сердцебиения), должны регистрировать эти приступы с помощью электрокардиограммы, – только так им будет поставлен правильный диагноз. Тем не менее часто они не успевают доехать до врача, как приступ уже заканчивается. Причина тахикардии остается неизвестной, и врач не имеет возможности назначить курс лечения. Однако благодаря айфону вы можете сделать ЭКГ непосредственно во время приступа и отправить результаты врачу, который поставит диагноз и подберет соответствующее лечение.

Анализ крови

В современной медицине анализ крови играет очень важную роль и также является одним из основных методов в арсенале кардиолога.

Показатели крови – своеобразное окошко, позволяющее взглянуть на внутренние «настройки» и предоставить важную информацию как для диагностики, так и для дальнейшего прогноза.

Очень часто, не сделав анализа крови, невозможно получить правильные ответы на множество вопросов.

Сердце тесно связано с другими органами тела, и поэтому кардиологам необходимо получить показатели крови, отражающие состояние большинства наших органов. Заболевание сердца влияет на почки и печень, поэтому состояние этих органов тоже надо изучить. Инфекции тоже отрицательно сказываются на сердце, а значит, мы должны получить представление о возможных воспалениях. Особенно важно сделать анализ крови на сахар, чтобы не пропустить сахарный диабет: многие из тех, кто страдает сердечными болезнями, болеют, сами того не зная, диабетом. Тем не менее существуют и особые показатели, отражающие только состояние сердца, и для меня как для кардиолога они представляют бо́льшую важность.

В кардиологии анализ крови делают для того, чтобы:

1. Оценить риск возникновения сердечного заболевания (прогноз).

2. Определить существующее сердечное заболевание (диагноз).

3. Отследить прогресс и эффект лечения (наблюдение).

Многим из нас хочется знать, подвержены ли мы риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, насколько велик этот риск и как его снизить. Чтобы оценить подобные риски, необходимо учитывать многие факторы – возраст, пол, вес, артериальное давление, курение, наследственность и уровень холестерина. Определенное влияние оказывает также образ жизни, то есть питание и физическая активность.

Обширные исследования позволили нам создать онлайн-калькуляторы, с помощью которых можно рассчитать риск инфаркта или инсульта.

Основное место в оценке риска занимает анализ показателей холестерина, которые тоже можно узнать благодаря анализу крови. Холестерин – это жизненно необходимый элемент. Он образуется в печени, а также поступает в организм при потреблении определенных продуктов. Холестерин необходим для нормальной деятельности клеток, и без него организм работать не может. По этой причине сам по себе холестерин опасности не представляет, однако его повышенный уровень приводит к угрозе здоровью. При повышенном уровне холестерина происходит его отложение на стенках сосудов, что вызывает их сужение и может даже привести к их закупорке. Сужение же коронарных артерий повышает риск инфаркта.

Лично я считаю важнейшим в истории медицины кардиологическим анализом анализ крови на тропонин. Этот анализ позволяет быстро и надежно поставить диагноз инфаркта миокарда. Одного этого анализа бывает достаточно, чтобы диагностировать инфаркт.