Руководство по лечебному массажу - [67]

Массаж при плоскостопии: лица, страдающие плоскостопием, быстро устают при ходьбе и стоянии, при этом могут возникать боли в стопе, голени. Основными методами профилактики и лечения являются лечебная гимнастика и массаж. Массаж способствует укреплению мышц, уменьшает ощущение утомления в них и боли. Массировать следует стопу и голень, обращая внимание на массаж пальцев и особенно первого. Во время массажа следует проводить корригирующие упражнения вначале пассивно, а затем активно. Массаж сочетают с лечебной гимнастикой и его можно проводить до или после гимнастики. При наличии болей массаж следует назначать после гимнастики.

Массаж при заболеваниях органов пищеварения: массаж электровибратором области желудка применил в. П. Рюмин (1950) у больных гастритом с секреторной недостаточностью. Процедуры назначали в амбулаторных условиях ежедневно, в стационаре- 2 раза в день, на курс лечения- 15–20 процедур. Процедуры проводили в положении больного сидя. Продолжительность первых процедур от десяти-пятнадцати увеличивалась в последующем до пятнадцати-двадцати минут, частота вибраций 100 герц, амплитуда колебаний три десятых миллиметра. После курса лечения отмечалось улучшение по клиническим показателям, а также повышалась секреция желудочного сока. При этом заболевании в. Н. Мошков, и. Б. Тёмкин, а. А. Лепорский рекомендуют различные формы лечебной физической культуры. О. Глезер и а. В. Далихо назначают сегментарный массаж.

Массаж при опущении желудка: а. Ф. Вербов рекомендует применять массаж, предварительно определив границы желудка, чтобы не вызвать большего смещения. Для повышения тонуса мышц желудка автор назначает прерывистую вибрацию пунктированием в быстром темпе в области желудка, сотрясение (в положении больного на левом боку согнутыми пальцами охватить снизу желудок и выполнять сотрясение). В.В. Зодиев, в. Л. Степанов выявили благоприятное влияние физических упражнений при гастроптозе. В.В. Зодиев показал, что сочетание лечебной гимнастики и массажа даёт благоприятный эффект. А.А. Лепорский рекомендует следующую методику самомассажа: процедуру начинают с массажа рук. Руку кладут на стол или на бедро в положении пронации и проводят поглаживание тыльной стороны кисти и предплечья в направлении к локтю. После этого руку поворачивают и массируют ладонную поверхность кисти и предплечья до локтя, затем в той же последовательности проводят растирание, разминание и заканчивают поглаживанием. Также массируют другую руку, а затем плечо в направлении от локтя к подмышечной ямке. Затем этими же приёмами массируют поочерёдно ноги в следующем порядке: стопа, голень до коленного сустава, бедро до паховой складки. Спину массируют, растирая кулаками грудной и пояснично-крестцовый отделы. На груди применяют поглаживание, растирание, разминание (молочную железу не массируют) правой рукой левой и левой правой половины груди. Живот массируют в положении лёжа на спине приёмами поглаживания и лёгкого растирания по ходу часовой стрелки. После самомассажа необходим отдых лёжа в течение десяти-пятнадцати минут с расслабленными мышцами конечностей и туловища.

Массаж при болезнях кишечника: в. Н. Мошков, а. А. Лепорский рекомендуют массаж при функциональных заболеваниях кишечника и хронических колитах в стадии ремиссии. А.А. Лепорский советует массаж живота в положении больного лёжа начинать поглаживанием с целью расслабления мышц, а после этого приёмами растирания и разминания воздействовать на толстую кишку. А.Ф. Вербов рекомендует до проведения массажа ускорять расслабление брюшных мышц и мускулатуры толстой кишки путём прогревания грелкой области живота и поясницы в течение десяти-пятнадцати минут. После этого целесообразен сегментарный массаж по методике, предложенной о. Глезер и а. В. Далихо. При упорных запорах а. Ф. Вербов применял в положении больного лёжа нежное, медленное кругообразное поглаживание ладонными поверхностями кончиков третьего, четвёртого пальцев правой р'уки вокруг пупка по ходу часовой стрелки, постепенно расширяя зону воздействия и охватывая весь живот в течение двух-трёх минут 2–3 раза в день. Приём следует выполнять тёплыми руками. Больному рекомендуется самостоятельно повторять приём во время акта дефекации для закрепления кожнокишечного рефлекса. При атонической форме запоров автор рекомендует медленное прерывистое надавливание по ходу толстой кишки, а также вибрацию в форме пунктирования, лёгкого рубления, раскачивания живота ладонями обеих рук в продольном и поперечном направлениях попеременно. Целесообразна механическая вибрация области крестца в течение трёх-пяти минут. При запорах важно укрепить мышцы брюшного пресса, использовать для этого физические упражнения для мышц туловища и ног, а также общеукрепляющие.

Массаж после операции на органах брюшной полости (аппендэктомия, грыжесечение, резекция желудка и кишечника): разработал в. И. Дубровский. Применение массажа после операции снижало процент послеоперационных осложнений. Автор применяет общий массаж на операционном столе сразу же после операции, в последующие дни в реанимационном отделении или в послеоперационной палате. После массажа больному дают вдыхать увлажнённый кислород через катетер или маску в течение десяти-пятнадцати минут. Массаж проводят в присутствии врача, процедура длится от пятнадцати до двадцати пяти минут, проводится 1–3 раза в день в течение трёх-пяти дней. На курс лечения назначают 6-12 процедур. Автор рекомендует следующую последовательность областей массажа: нижние и верхние конечности, грудная клетка, шея, живот, спина. Массаж грудной клетки в положении лёжа на спине после операции на брюшной полости имеет свои особенности. Во время массажа ноги должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Проводится плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки, растирание межрёберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрация. При массаже живота применяют растирание и поколачивание концами пальцев по ходу толстой кишки, растирание и разминание косых мышц живота. Не используются приёмы плоскостного поглаживания и растирания в связи с наличием послеоперационного шва. Массаж живота противопоказан при резекции толстой кишки с наложением противоестественного ануса, при нефрэктомии по поводу рака вследствие опасности кровотечения, грыжесечении и аппендэктомии.