Руководство по лечебному массажу - [69]

Массаж при заболеваниях печени и желчного пузыря: массаж может применяться при заболеваниях печени и желчного пузыря у всех больных, которым показаны различные виды теплового лечения и особенно тогда, когда последнее не может быть назначено ввиду наличия сопутствующих заболеваний, в частности заболеваний сердечно-сосудистой системы. В задачи массажа входит уменьшение болевого синдрома, улучшение кровообращения и моторной функции желчного пузыря. На возможность и показанность массажа при заболеваниях печени и желчного пузыря указывают glaser и dalicho. Они считают эффективным применение сегментарного массажа при функциональных нарушениях в печени и желчных путях, желчнокаменной болезни, хронических воспалительных заболеваниях желчного пузыря, рецидивах болей после холецистоэктомии, после перенесённого гепатита. Противопоказаниями к массажу являются острые заболевания печени и желчного пузыря, гнойные воспаления желчного пузыря, перихолецистит, перитонит, панкреатит. По мнению glaser и dalicho массаж наиболее эффективен при функциональных заболеваниях печени и желчного пузыря. Мы предлагаем применять массаж как самостоятельный метод на фоне диеты и питья минеральной воды при дискинетических холециститах. Что касается воспалительных и других органических поражений печени и желчного пузыря, то массаж должен быть одним из элементов комплексного лечения. Для воздействия на печень и желчный пузырь массируют область спины, правую половину грудной клетки спереди и надчревную область. Начинают с массажа спины. Положение больного лёжа на животе, голова повёрнута влево, руки вытянуты вдоль тела, расслаблены. При этом используют приёмы поглаживания, растирание и разминание. Массаж в области между внутренним краем лопатки и позвоночником следует проводить с некоторой осторожностью, особенно при наличии гипертонуса мышц. В этих случаях применяют поглаживание, поверхностное растирание и непрерывистую вибрацию в точках, где наиболее выражено напряжение мышц. По мере уменьшения напряжения увеличивают интенсивность массажа. Поколачивание и рубление противопоказаны в любой стадии заболевания. Массаж спины проводят в течение десяти-пятнадцати минут. Затем больного поворачивают на спину и продолжают массаж на передней поверхности грудной клетки справа. Массаж передней поверхности грудной клетки и особенно надчревной области проводят по более щадящей методике, чем массаж спины. Вначале массируют грудную клетку с использованием приёмов поглаживания и растирания. Особое внимание уделяют массажу края рёберной дуги. Продолжительность его 5–7 минут. Затем переходят к массажу надчревной области, где необходимо проявлять особую осторожность, в данном случае достаточно применения лёгкого поглаживания и поверхностного растирания. При небольшой болезненности в надчревной области можно массировать прямые мышцы живота от пупка вверх, при этом нужно строго следить за тем, чтобы не производить давление вниз на брюшную полость. Продолжительность массажа надчревной области 5–7 минут. Заканчивают массаж поглаживанием грудной клетки справа, правой рёберной дуги и надчревной области. Во время массажа боли должны уменьшаться или полностью исчезать. При появлении или усилении болей необходимо уменьшить интенсивность массажа в областях, в которых определяются рефлекторные изменения, и особенно начревной области вдоль края рёберной дуги. Следует подчеркнуть, что ещё не разработаны дифференцированные методики массажа при этой форме патологии и не определено наиболее рациональное сочетание с другими физическими факторами.

Приложения:

Приложение 1 НОРМЫ НАГРУЗКИ ПО МАССАЖУ: (по Справочнику о продолжительности рабочего дня и отпусках работников здравоохранения". М. 1969): 1. Считать нормой нагрузки на одного массажиста (массажистку) в течение семи часов 21 массажную единицу. 2. Единицей массажа считать массаж верхней конечности с продолжительностью этой процедуры от двенадцати до пятнадцати минут. 3. Установить для учёта работы массажистов следующее распределение массажных процедур по единицам времени: 0,5 единицы 10 минут: кисть и предплечье, стопа и голень, область коленного сустава. Одна единица: мышцы лица, шея, верхняя конечность и плечо, плечевой пояс, две кисти. Две единицы: нижняя конечность и соответствующий отдел поясницы, спина и поясница, живот. 4. Из семи часов работы 30 минут (15 до и 15 после работы) отводятся на подготовку рабочего места, рук и составление отчётности.

Приложение 2 ДОПОЛНЕНИЯ К НОРМАТИВАМ МАССАЖА (по данным Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии): 1. Нога и поясничная область- 1,5. 2. Ноги и поясница- 2,5. 3. Воротниковая зона и голова- 1,5. 4. Общий массаж- 4–6. Нормы в настоящее время уточняются.

Приложение 3 ОБОРУДОВАНИЕ КАБИНЕТА ДЛЯ МАССАЖА (по А.А. Тамазову): Мебель: Вешалки для одежды больных, Зеркало, Кронштейны для полотенец, Подставки для ног (лесенки-скамейки), Столик для массажа рук, Стол канцелярский (или медицинский), Шкаф для медицинского оборудования, Ширма (при отсутствии кабин), Стол для массажа (кушетка высокая с поднимающимся изголовьем), Шкаф для хранения одежды массажиста. Прочее оборудование: Валики и мешочки с песком, графин для воды (с подносом и двумя стаканами), Лента сантиметровая, Термометр комнатный, Часы песочные на две, 5, 10 и 20 минут (комплект), Часы настенные, щётки для мытья рук, ящик картотечный, Доска с ячейками-карманами для вкладышей, в которые вносится врачом фамилия больного, время процедуры и область массажа. Бельё и мягкий инвентарь: Клеёнка подкладная, Наволочка подушечная верхняя, Наволочка подушечная нижняя, Подушка (по две на кушетку), Полотенце- 2, Простыни- 6, Салфетки- 10.