Развитие психиатрии в Вятском крае - [80]

Врачам работать на ВТЭК было сложно. Переходить на основную работу в систему социального обеспечения желающих среди врачей не было. Приходилось отрабатывать положенные часы и выполнять необходимый объём работы на основном месте, а позднее, уже в вечернее время, выполнять экспертные работы на ВТЭК. Как правило, принимались пришедшие для решения вопроса о трудоспособности, о группе инвалидности. Те больные, которые были из районов области, принимались в первую очередь. Проработав около десяти лет, от дальнейшей работы на ВТЭК отказался, слишком большой была нагрузка.(64)

Пятидесятые годы ознаменовались в психиатрии появлением психотропных средств, начался новый этап в развитии психиатрии.

Применение психотропных препаратов.

Психотропные препараты были известны человечеству с древнейших времен. Раувольфия применялась как успокаивающее средство в Индии за 10 веков до нашей эры. Издавна было известно действие наркотических препаратов на психическое состояние. Достаточно широкое распространение имели морфий, опий, гашиш, кокаин. Привлекало внимание то, что под их воздействием появлялось «отсутствие скорби», эмоциональное безразличие, успокаивало душевную боль. Применялись они в более поздний период при лечении душевных расстройств.

Хирурги во Франции в 1946 году, изучая послеоперационные заболевания, искали способы избавиться от болевого шока. Так они нашли хлорпромазин, он же ларгактил (аминозин). Они отметили склонность нового препарата вызывать сонливость и безразличие к окружающему без помрачения сознания. В клинике «святой Анны» в Париже впервые на протяжении длительного времени применялся хлорпромазин при маниакальном возбуждении. О результатах было доложено на заседании психологов.

25 июня 1952 года на конгрессе в Люксембурге французские психиатры сообщили о результатах лечения ими психозов «нейролептическим методом». В тот период мало кто мог предположить, что это новое направление в психиатрии получит столь широкое развитие и разовьётся как дисциплина, объединяющая творческие усилия специалистов в области химии, биохимии, фармакологии, психиатрии и многих других.

Прошло много лет с начала психофармакологической эры. Накоплено достаточно данных, чтобы сделать определенные выводы о значении психофармакологической терапии в теории и практике современной психиатрии.

Различные проблемы современной психофармакологии хорошо сформулированы:

Создание новых психотропных препаратов, обладающих максимальной терапевтической широтой и вызывающих минимальные побочные явления и осложнения;

Всестороннее изучение изменений, вызываемых в организме человека психотропными препаратами;

Исследование механизма действия психофармакологических медикаментов;

Изучение фармакопсихопатологических особенностей действия препаратов на психические функции как здоровых, так и больных людей;

Поиски психотоксичных веществ, вызывающих экспериментальные психозы.

Следует иметь в виду, что любая идея или метод вначале воспринимаются с воодушевлением и тем самым снижается интерес к другим методам, поэтому необходимо критическое отношение к предмету исследования. Так, например, электрошок отвлек на время внимание от инсулинотерапии. Сейчас психофармакологические средства приводят к значительному ограничению так называемых классических методов лечения. Такая тенденция преждевременна. Классические методы лечения должны занимать подобающее им место в терапии психических заболеваний. При этом не умаляется важная роль фармакотерапии, но подчеркивается сложность лечения психических расстройств и необходимость более комплексного и более творческого подхода к этой проблеме.

Очень сложно перечислить все положительные моменты, которые внесла психофармакология в область клинической психиатрии. Вот основные моменты:

Современная психофармакология обогатила и расширила терапевтические возможности психиатров для активного и эффективного вмешательства при психических заболеваниях, на которые старые методы не могли воздействовать: хронически протекающая злокачественная форма шизофрении, маниакальные состояния, острое и длительное психомоторное возбуждение различной природы, тяжёлые психопатические реакции, приступы возбуждения у олигофренов и т.д.

Большая, широко распространённая группа психических заболеваний, так называемые реактивные состояния (неврозы, психогенные психозы) и группа так называемых психосоматических заболеваний благодаря фармакотерапии получили благоприятную основу для эффективной терапии.

Возникли предпосылки, послужившие толчком к применению новых форм реабилитации и социальной адаптации. Большой контингент больных, находящийся в условиях длительной госпитализации, смог вернуться в свои семьи и включиться в общественную среду. Другая часть больных, лечение которых дало меньший эффект, смогла более или менее полноценно участвовать в некоторых трудовых процессах.

Появилась возможность психопрофилактики психозов при помощи поддерживающей терапии, способствующий стабилизации ремиссии и уменьшению частоты приступов, особенно при шизофрении.

Произошли существенные изменения в облике, организации и режиме психиатрических больниц. Благодаря современной фармакотерапии значительно уменьшилось количество возбужденных и агрессивных больных; психиатрическая больница по основным показателям приблизилась к соматической.