Развитие психиатрии в Вятском крае - [59]

Летальность в психиатрических больницах часто зависела от материального состояния страны. Во время первой мировой войны, гражданской, в период массовой коллективизации, в 30 годы, во время войны с фашистской Германией наступали голодные времена и летальность возрастала. Что прискорбнее всего, в больницах умирали больные от истощения, от голода. Медицинские работники были бессильны что-либо сделать. Поили отваром шиповника, давали гематоген. В другие годы летальности от истощения не было. За питанием, за рационом, калорийностью был очень строгий контроль. Особое внимание обращалось за питанием детей в детском отделении и в отделении, где лечились больные с туберкулёзом.

Летальности в Кировской области была и среди здоровых людей. По данным статистики это были прискорбные случаи, так называемая «смертность от внешних причин». Это травмы, завершенные самоубийства, отравление алкогольными напитками. По области гибли ежегодно до 2000 человек - «170 на сто тысяч жителей области». Причина в социальных факторах.

В связи с вопросами летальности несколько слов о суицидологии. Этот раздел рассматривается психиатрами в связи с тем, что бытует мнение, что самоубийцы – это психически больные люди.

В каждой стране, к слову, к ним отношение различное. Так в Англии этот поступок считался позорным для всех близких самоубийце родных. И такие факты стремились скрыть. В Америке не проводилось расследование, не проводилось анализа и все документы мог оформит полицейский. Статистика завершенных самоубийств была недостоверной.

Достоверной она была в Прибалтийских странах, так как отношение к таким случаям было доброжелательным. Достоверной она была в России. У нас на каждый случай заводится судебное расследование, для выявления наличия криминала.

Этим вопросом стала заниматься доктор профессор Аина Григорьевна Амбрумова. Она установила, что из ста случаев завершенных самоубийств только 30 совершают душевно больные. Она попыталась организовать профилактическую службу, но это ей не удалось сделать из-за чиновничьей волокиты.

В Кировской области в период перестройки, когда была неуверенность в завтрашнем дне, появилась безработица, люди оказывались выброшенными с работы и им не на что стало жить. Ежегодно свыше тысячи человек трудоспособного возраста кончали жизнь самоубийством. По моим сведениям, самоубийством кончали 4 – 5% из числа состоящих на диспансерном учёте.

Ещё один важный момент, в каких условиях должен умирать больной человек, практически уже обреченный? Исстари появилась традиция, что человек должен умирать дома, среди родных, этому способствовала и церковь со своими обрядами: причащением, отпеванием, соборованием.

Противником этого многократно на совещаниях врачей выступала бывший заведующий Кировским областным отделом здравоохранения Зинаида Михайловна Кротова. Она не была против церковных обрядов, но говорила, что больные должны умирать не дома, а в условиях больницы, когда рядом будет медицинский работник, способный оказать помощь для того, чтобы облегчить страдания больного в трудную минуту. Это прежде всего касалось психиатрических больниц. От психических болезней умирают больные редко и поэтому врачи стараются тяжелых соматически больных выписать домой, чтобы процент смертности был минимальным. С моей точки зрения, позиция в этом вопросе Зинаиды Михайловны более верная.

Много шума поднимали Западные страны вокруг вопроса о нарушениях прав человека в России. Широко муссировался вопрос о том, что все неугодные правительству отправляются в принудительном порядке в стационары психиатрических больниц, в «психушки». Не могу ничего сказать о положении дел в стране, просто нет такой информации, но в Кировской области за 50 лет был один только случай. Произошло это как раз во время моего дежурства. Вначале прозвучал звонок из отдела милиции с требованием госпитализировать одного мужчину в психиатрическую больницу. Пришлось объяснять, что работники милиции не имеют права решать медицинские вопросы. Вскоре позвонили со станции скорой помощи с таким же требованием. Разъяснил, что если есть показания для помещения в больницу, естественно, больного госпитализирую. Но на этом звонки не прекратились, на этот раз звонил главный врач Кириллов с таким же требованием. Объяснил, что если будет письменное распоряжение, естественно помещу человека в стационар, но ответственность за это нести не буду. Скорая помощь привозит молодого, симпатичного парня, который ведёт себя совершенно адекватно. Он сразу задал мне вопрос, могу ли я, как дежурный врач, решить вопрос и не помещать его в стационар. В этом случае он будет говорить со мной, в противном случае - разговор теряет смысл. Молодой человек вызывал чувство симпатии. Сказал ему, что есть распоряжение моего начальника, которое я обязан выполнять. Постепенно завязался разговор, в направлении было указано, что мой пациент склонен к самоубийству. Над этим он весело рассмеялся. И рассказал, что имеет высшее образование и направлен на работу в один из Кировских музеев. Но он стремится эмигрировать в Канаду и выполнять там любую работу, хоть дворником, хоть чернорабочим. Он к этому морально готов. В отделение больницы его направил, несмотря на то, что психически был совершенно здоров. На следующий день из больницы был выписан. Подняли большой шум его друзья. С врачами больницы посмеялись над этим случаем. Подобных вещей больше в Кировской области не было. По крайней мере, врачам больницы не известно.