Развитие психиатрии в Вятском крае - [44]

С моей точки зрения, наибольшую популярность и широкое распространение трудотерапия получает в конце шестидесятых годов двадцатого столетия. В дальнейшем начинает преобладать увлечение медикаментозными средствами, отодвигая этот метод лечения на второй план. Но это продолжалось не продолжительное время. Метод лечения психически больных трудом вновь занимает соответствующее ему место.

Сейчас уже нет психиатров, которые относились бы трудотерапии отрицательно. Вопрос заключается в том, чтобы найти наилучшие методы сочетания её с основным медикаментозным лечением и научится строить трудотерапию по определенной, строго индивидуальной, научно-обоснованной системе.

Трудотерапия – специфический метод лечения психических заболеваний. В некоторых случаях она может привести к полному выздоровлению, восстановлению всех нарушенных психических функций. В других только смягчает те или иные патологические проявления. Наконец, трудотерапия может служить переходом к последующему трудоустройству.

В чём особенности трудотерапии?

Труд требует определенных усилий. Для того, чтобы труд был эффективным, необходимо в большей или меньшей степени напрягать внимание и волю. Напряжения этих функций требуют даже самые простейшие виды труда. Об этом необходимо помнить, так как при некоторых психических заболеваниях самое минимальное психическое напряжение бывает непосильным для больного.

Труд – деятельность сознательная. Труд невозможен без сознательного контроля действий и его результатов. Разумеется, не все виды труда полностью поглощают сознание. Целый ряд видов автоматизированного труда допускают ослабление внимания. Так, при выполнении трудовых процессов человек может без ущерба качества результатов слушать музыку, вести беседу, и так далее. Трудовая деятельность требует определенной сосредоточенности. Рабочее состояние обычно способствует повышению жизненного тонуса и сопровождается чувством удовлетворения результатами труда. Эта способность труда служить средством отвлечения от неприятных или тяжёлых переживаний. Оно приобретает особенно большое значение в трудотерапии психически больных. Бездеятельное состояние создает благоприятную почву для фиксации болезненных переживаний. Бредовые идеи, галлюцинации, мысли о собственной неполноценности, тяжёлые воспоминания тем сильнее занимают больного, чем больше у него свободного времени, не заполненного какой-либо деятельностью. Таким образом, в патологии труд может быть специально применён для того, чтобы служить средством освобождения от тяжёлых, болезненных переживаний. Труд должен быть дозированным в зависимости от психического состоянии больного.

Трудовая форма активности свойственна только человеку. Это не значит, что любая деятельность приносит чувство удовлетворения, сопровождается положительными эмоциями. Но даже в тех случаях, когда трудовая деятельность оказывается малопривлекательной, она всё же не уничтожает естественного стремления человека к труду. Вызвать стремление к полезной деятельности – одна из самых важных и в то же время самых трудных задач трудотерапии.

Труд, независимо от его характера и сложности, требует опредёленной организации. Если труд носит коллективный характер, вопросы организации становятся ещё более актуальными. Во всех случаях труд вносит организующее начало в поведение человека и имеет первостепенное значение.

Даже в тех случаях, когда труд не требует коллективного участия многих людей, у него остаётся более или менее выраженный коллективный характер. При любых вариантах труд носит коллективный характер и накладывает отпечаток на психологию работника. В процессе психотерапии это должно быть использовано.

При психическом заболевании происходит ослабление или выпадение некоторых функций. Для их восстановления требуются упражнения для укрепления внимания, наблюдательности, памяти, внимания, мышления и др. Эти функции восстанавливаются в процессе трудотерапии.

Существенное влияние оказывает ритм трудовой деятельности. Далеко не все виды деятельности осуществляются с одинаковой ритмичностью. Однако нет такой деятельности, которой не была бы свойственна та или иная форма ритма. Внесение в трудовую деятельность элементов ритма облегчают трудовой процесс, придаёт деятельности субъективно приятную окраску. Ритмичность труда повышает работоспособность, облегчает работу и вызывает у больного положительные эмоции. Не удивительно, что психически больные, вынужденные на продолжительное время прекратить работу, испытывают чувство никчёмности своего существования.

Важное свойство трудовой деятельности заключается в том, что в ней кроются богатые возможности для компенсации дефекта. Дальнейшие наблюдения показали, что агрессивность больных в «нерабочие» дни (праздничные, воскресные) возрастала и уменьшалась в пять раз в обычные, будние дни в мужском отделении. В женском отделении уменьшалась наполовину.

Не все душевнобольные могли принимать участие в труде. Абсолютным противопоказанием являлись острые психотические состояния с расстройством сознания, острый кататонический ступор, соматические заболевания, которые препятствуют любой нагрузке. Относительными противопоказаниями являются выраженные депрессивные состояния, выраженные астенические состояния, острые психотические состояния без расстройства сознания.