Разрез! История хирургии в 28 операциях - [108]

В плане технического развития за последние тридцать-сорок лет хирургия достигла головокружительных результатов. Вмешательства становятся все более сложными, тогда как величина разрезов уменьшается. Как ни странно, использование робототехники при этом не играет никакой роли. Некоторые операции на брюшной полости вполне могут быть выполнены роботом, но робота нельзя запрограммировать на это заранее. Хирург все еще должен управлять им в режиме реального времени. Кроме того, роботизированная хирургия до сих пор не открыла никаких новых возможностей. Те же самые процедуры могут выполняться без робота. А вот другие техники, при которых используются навигация и виртуальная реальность, кажутся гораздо более многообещающими для совершенствования операций. Поэтому такие фильмы, как «Матрица» (братья Вачовски, 1999) и «Вспомнить все» (Пол Верховен, 1990), дают гораздо более реалистичное представление о хирургии будущего, чем «Звездные войны».

2. Доктор Эш

Он врач на борту космического грузового корабля «Ностромо» (Ридли Скотт, «Чужой», 1979). Когда ужасный Чужой попадает на борт, выбравшись из грудной клетки одного из членов экипажа, доктор Эш мешает остальным членам экипажа уничтожить этого монстра. Экипаж убивает Эша. Убив его, они узнали, что тот не был человеком. По-видимому, он был механическим андроидом, который только принял облик человека, но остался верен своей запрограммированной инструкции. Компания, нанявшая корабль, дала андроиду секретное задание – найти внеземную жизнь. Таким образом, он был врачом, который слепо следовал указаниям, даже ценой жизни собственных коллег.

Врачи-специалисты сами определяют качество своей работы. Вместе с пациентами они решают, что должно быть сделано и как лучше всего это сделать. Это, безусловно, в интересах больниц, но и у них тоже есть свой интерес. Руководство больниц должно выплачивать зарплату персоналу, покупать медицинские материалы и руководить организацией. И, конечно, оно не может тратить слишком много денег на все это. Несмотря на то что такой же объем медицинской помощи иногда может быть обеспечен при меньших затратах, плохо обученный персонал, более дешевые материалы и менее современное техническое оборудование и помещения могут повлиять на качество лечения и ухода. Из всех врачей-специалистов в больнице хирург, вероятно, наиболее сильно зависит от хорошо подготовленного персонала, качественных материалов и современного технического оснащения. Хирурги, следовательно, наиболее сильно подвержены влиянию политики руководства больницы. Фактически они должны делать все возможное, чтобы постоянно держать палец на пульсе развития политики здравоохранения. К сожалению, из всех медицинских специалистов у хирургов на это меньше всего времени. Политика здравоохранения, не имеет значения, на уровне страны или одной больницы, обычно находится в руках менеджеров и не оперирующих врачей, в то время как хирургам отводится только роль зрителей.

1. Питер Дюваль

Дюваль – это очень умный хирург, находящийся на борту подводной лодки «Протей» (Ричард Флейшер, «Fantastic Voyage», 1966. Рус.: «Фантастическое путешествие»). Выдающийся ученый бежит из восточного блока на запад, ударяется головой и переносит кровоизлияние в мозг. Только минимально инвазивная операция может ликвидировать тромб в его мозгу. Она будет проведена в этом научно-фантастическом фильме в буквальном смысле. Атомная подводная лодка с членами экипажа и всем необходимым с помощью футуристической технологии уменьшается до размера красной кровяной клетки и вводится в шею человека. Однако подводная лодка сбивается с намеченного пути, и ей приходится следовать гораздо более увлекательным маршрутом, чтобы через сердце и внутреннее ухо добраться до мозга. К прочим неприятностям добавляется и то, что, как выяснилось, зря они взяли на борт терапевта – доктор Майклс оказывается шпионом и саботирует благие намерения команды. Однако терапевт получает справедливое наказание: его поглощают белые кровяные клетки. Хирургу Дювалю, в плотном водолазном костюме, с большой лазерной пушкой и прекрасной Ракель Уэлчем, удается добраться до сгустка крови.

Такой сценарий мог написать только хирург! К сожалению, сгустки крови до сих пор не оперируют хирурги на подводных лодках, а лечат терапевты с помощью лекарств. Хотя это минимально инвазивное лечение, оно все же не доставляет такого удовольствия.

Минимально инвазивное лечение – ключевое понятие в хирургии ближайшего будущего. Операции будут все менее и менее масштабными, будут длиться все меньше времени и наносить все меньший ущерб пациентам. Кроме того, сократится и количество необходимых операций, потому что некоторые болезни можно будет эффективно излечивать при помощи медикаментов или нехирургических техник. Однако хирурги никогда не исчезнут, их не заменят роботы или компьютерные технологии. Даже в будущем понадобятся мужчина или женщина с ножом, чтобы спасать человеческие жизни, исправлять пороки развития, удалять рак или облегчать симптомы.

Заключение

Истории основаны на реальных событиях из жизни известных или менее известных пациентов, которые я разыскал в исторических источниках, интервью и сообщениях средств массовой информации, в биографиях или в тех работах, что были написаны по этой теме до меня. Истории не представляют исторические факты точно и полно, это лишь интерпретация событий, данная через призму взгляда хирурга. В период с 2009 по 2014 год они были опубликованы в более короткой форме в журнале