Разрез! История хирургии в 28 операциях - [106]
К счастью, пациенты стали более зрелыми, организуются в группы по защите интересов и имеют право получить представление о результатах хирургического лечения. Современный пациент замучает хирурга вопросами, прежде чем согласится на операцию. И это очень хорошо. Иногда, конечно, это может досаждать, мнения, комментарии или запросы некоторых пациентов требуют максимального самообладания от врача, но зрелый пациент все же никогда не зайдет так далеко, чтобы хирург начал беспокоиться о своем здоровье, браке или жизни. С другой стороны, современные врачи здорово перестраховываются, проясняя как можно лучше все аспекты заболевания и лечения. Для пациента это может превратиться в неожиданную очную ставку, потому что не все готовы увидеть полный список рисков, осложнений и побочных эффектов, но таковы современные отношения между врачом и пациентом. Недостаток в том, что улучшилась коммуникация, но не уровень доверительности отношений. Современные пациенты все чаще стремятся консультироваться со многими специалистами, что может привести к так называемому медицинскому шопингу – чрезмерному использованию медицинской помощи, а современные врачи все чаще разделяют ответственность с пациентами.
Доктор Беннел говорит правду, но никто его не воспринимает всерьез (Джек Финней, The Body Snatchers, 1954. Рус.: «Похитители тел»). Его пациенты, один за другим, превращаются в своего рода инопланетные коконы, но никто не верит ему; только его психиатр в конечном итоге дарует ему свою веру.
Сегодня хирурги обязаны сообщать об исключительных случаях в департамент здравоохранения. Сначала будет организовано обследование, в котором проанализируют стандартные случаи, чтобы выяснить, что привело к отклонению. После этого будет создан проектный план с мероприятиями по улучшению ситуации, выполнение которого необходимо будет проверить через определенный период времени. Пациенты со своими жалобами на лечение или плохое отношение могут обратиться к уполномоченному лицу или комиссии больницы. Сегодня всерьез воспринимают всех, неважно, врачей или пациентов, и как бы странно ни звучала история.
Хирург, который получает заражение во время работы и сам становится монстром (Джон Карпентер, The Thing, 1982. Рус.: «Нечто»). На исследовательской станции на Южном полюсе появляется инопланетное существо и принимает облик нескольких присутствующих исследователей. После каждой драки доктор Блэр должен проводить вскрытие деформированных тел и, в конечном итоге, заражается сам (потому что не носит маску) и превращается в «нечто».
Хирурги постоянно работают с острыми инструментами и иглами, которыми можно серьезно пораниться. Жидкости тела пациента могут брызнуть в глаза или попасть в маленькие ранки. Поэтому хирурги очень внимательно относятся к инфекциям. Для любого контакта они надевают перчатки, каждый хирург вакцинируется против гепатита В и носит маску, специальные очки и хирургическую шапочку, чтобы во время операции быть защищенным со всех сторон. Однако заражение может произойти из-за случайного повреждения тонкой резины перчаток иглой или ножом, или через каплю, случайно попавшую в глаз. Если происходит что-то подобное, нужно спросить пациента, согласен ли он пройти тест на ВИЧ и гепатит С. Если тест положительный, хирург должен пройти месячный курс превентивного лечения ингибиторами, чтобы снизить вероятность развития инфекции, и строго придерживаться правил безопасного секса, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни. Инфекция ВИЧ и другие вирусы относятся в хирургии к профессиональным рискам.
Врач недалекого будущего, каким его представляли в семидесятых годах. В 1999 году Луна сошла с околоземной орбиты. Группу колонистов Луны ждет неопределенное будущее. Среди них есть и хирург. С точки зрения того времени, по-видимому, очень футуристичным представлялось явление, что хирург на лунной базе Альфа – женщина (Space: 1999. ТВ-сериал канала BBC 1975–1977, Рус.: «Космос: 1999»).
В хирургии нет ничего такого, что не могли бы делать женщины. Женщины способны выдерживать физические нагрузки, ответственность, темп работы и ночные смены так же, как и мужчины. Они могут обладать такими же техническими знаниями. Разумеется, уровень их мастерства не ниже, чем у мужчин, а в социальном плане они иногда даже более мастерски подходят к делам. Тем не менее хирурги-женщины пока в меньшинстве. Но это, вероятно, изменится в ближайшем будущем, поскольку доля женщин-хирургов быстро растет. Правда, в 1999 году в Нидерландах женщина в хирургии все еще была относительной редкостью: в то время на 8 хирургов-мужчин приходилась только одна хирург-женщина.
В хирургии последних двухсот лет мужчины доминировали настолько явно, что можно подумать, будто женщины – нечто совершенно новое для этой области медицины. Однако женщины-хирурги, пользующиеся всеобщим признанием, были во все времена. Хирург Абуль-Касим Халаф ибн Аббас аз-Захрави, более известный как Альбукасис из Кордовы, примерно в 1000 году нашей эры написал, что женщинам, страдающим от камня, стоит обратиться именно к хирургу-женщине. Во французской литературе XII века есть записи о навыках женщин-хирургов. В Италии женщины обучались профессии хирурга еще в XIII веке, а во Франции в то время вдове хирурга даже разрешалось продолжать практику ее покойного мужа. Среди более трех тысяч хирургов, закончивших обучение в Салерно в XIV веке, было восемнадцать женщин. В том же веке придворным хирургом английского короля была женщина. Однако после Средневековья возникли два странных явления, которые стали причиной почти полного исчезновения женщин из хирургии: охота на ведьм в XVI веке и чопорность XIX века, которая сохранялась по меньшей мере до 1968 года. В Нидерландах среди новых лицензированных хирургов в период между 1945 и 1990 годами доля женщин по-прежнему составляла около трех процентов. Затем с 1990 по 2000 год этот показатель достиг двенадцати процентов. И в 2010 году уже двадцать процентов от 1226 голландских хирургов и тридцать шесть процентов обучающихся хирургов были женщинами.
В последние годы почти все публикации, посвященные Максиму Горькому, касаются политических аспектов его биографии. Некоторые решения, принятые писателем в последние годы его жизни: поддержка сталинской культурной политики или оправдание лагерей, которые он считал местом исправления для преступников, – радикальным образом повлияли на оценку его творчества. Для того чтобы понять причины неоднозначных решений, принятых писателем в конце жизни, необходимо еще раз рассмотреть его политическую биографию – от первых революционных кружков и участия в революции 1905 года до создания Каприйской школы.
Книга «Школа штурмующих небо» — это документальный очерк о пятидесятилетнем пути Ейского военного училища. Ее страницы прежде всего посвящены младшему поколению воинов-авиаторов и всем тем, кто любит небо. В ней рассказывается о том, как военные летные кадры совершенствуют свое мастерство, готовятся с достоинством и честью защищать любимую Родину, завоевания Великого Октября.
Автор книги Герой Советского Союза, заслуженный мастер спорта СССР Евгений Николаевич Андреев рассказывает о рабочих буднях испытателей парашютов. Вместе с автором читатель «совершит» немало разнообразных прыжков с парашютом, не раз окажется в сложных ситуациях.
Из этой книги вы узнаете о главных событиях из жизни К. Э. Циолковского, о его юности и начале научной работы, о его преподавании в школе.
Со времен Макиавелли образ политика в сознании общества ассоциируется с лицемерием, жестокостью и беспринципностью в борьбе за власть и ее сохранение. Пример Вацлава Гавела доказывает, что авторитетным политиком способен быть человек иного типа – интеллектуал, проповедующий нравственное сопротивление злу и «жизнь в правде». Писатель и драматург, Гавел стал лидером бескровной революции, последним президентом Чехословакии и первым независимой Чехии. Следуя формуле своего героя «Нет жизни вне истории и истории вне жизни», Иван Беляев написал биографию Гавела, каждое событие в жизни которого вплетено в культурный и политический контекст всего XX столетия.
Автору этих воспоминаний пришлось многое пережить — ее отца, заместителя наркома пищевой промышленности, расстреляли в 1938-м, мать сослали, братья погибли на фронте… В 1978 году она встретилась с писателем Анатолием Рыбаковым. В книге рассказывается о том, как они вместе работали над его романами, как в течение 21 года издательства не решались опубликовать его «Детей Арбата», как приняли потом эту книгу во всем мире.
Огромное количество детей и взрослых по всему миру имеют проблемы с прикусом, и эти проблемы носят не только эстетический характер, они могут стать причиной серьезных заболеваний. В этой книге врач-стоматолог Сандра Кан, и Пол Р. Эрлих, известный биолог, изучают причины и последствия неправильного развития челюсти у современного человека, а также представляют новый взгляд на ортодонтию и лечение зубов. По их мнению, из-за недостаточного развития челюсти могут возникать апноэ, затруднение дыхания, болезни сердца, депрессия и другие опасные состояния.
От пучков сушеных трав и алкогольных эликсиров к высокотехнологичным препаратам и многомиллионному бизнесу – такой путь проделали лекарства, которые мы принимаем каждый день. Научный журналист Томас Хэджер решил разобраться, какие гениальные открытия и случайные находки подарили нам обезболивающие, противозачаточные, антибиотики и другие препараты. Эта книга – биография десяти важнейших лекарств, изменивших медицину. Среди них вы не найдете «величайшие хиты», например, пенициллин или аспирин, ведь о них написано уже многое.
Вдохновение, страх и отвага — в этой книге есть все, из чего сложилась современная кардиохирургия. Страница за страницей, автор Томас Моррис на примере 11 знаковых операций на сердце, описывает людей, горящих своим делом и тот риск, на который они осмелились пойти ради пациента. Герои этой книги — врачи-первооткрыватели. Не только те, кто держал в руках инструменты, но и психологи, инженеры, биохимики, изобретатели, сделавшие труд кардиохирургов возможным. И, конечно же, сами пациенты со своими родными и близкими, добровольно согласившиеся участвовать в этих экспериментах.
Стремление человечества понять мозг привело к важнейшим открытиям в науке и медицине. В своей захватывающей книге популяризатор науки Мэтью Кобб рассказывает, насколько тернистым был этот путь, ведь дорога к высокотехнологичному настоящему была усеяна чудаками, которые проводили ненужные или жестокие эксперименты. Книга разделена на три части, «Прошлое», «Настоящее» и «Будущее», в которых автор рассказывает о страшных экспериментах ученых-новаторов над людьми ради стремления понять строение и функции самого таинственного органа.