Программа восстановления иммунной системы - [110]
При положительном результате любого из упомянутых анализов вы должны придерживаться следующих рекомендаций, помимо соблюдения безглютеновой диеты.
Во-первых, восстановите витаминную недостаточность с помощью ежедневного приема витаминно-минерального комплекса. Кроме того, принимайте сублингвально (под язык) препарат витамина В>12.
Пролечите выстилку кишечника и восстановите здоровую микрофлору с помощью программы, направленной на устранение синдрома «протекающего» кишечника (она описана в главе 9). Поскольку глютен приводит кишечник в стрессовое состояние, возможно нарушение баланса кишечной микрофлоры и развитие синдрома «протекающего» кишечника. Недостаточно просто прекратить потребление глютена: нужно добиться восстановления здорового состояния выстилки кишечника и, следовательно, всей иммунной системы. Ежедневно принимайте пробиотик – комплекс разных штаммов Lactobacillus acidophilus (ацидофильных молочнокислых бактерий).
Вы подвержены более высокому риску развития аутоиммунных заболеваний, поэтому попросите лечащего врача проверить щитовидную железу на наличие антител и провести скрининг на системную красную волчанку, ревматоидный артрит и ксеродерматоз. Если эти тесты окажутся положительными, исключение глютена поможет в их лечении. В связи с генетическим риском обязательно проверьте своих детей, и чем раньше, тем лучше.
При артрите часто трудно провести различие между ревматоидным артритом и обычным остеоартрозом, который может развиться с возрастом или в результате травмы. Причиной ревматоидного артрита является поведение клеток иммунной системы, которые атакуют наши суставы, вызывая повреждение тканей, воспаление и боль. Это очень специфическая форма болезни, и иногда единственный способ определить тип артрита – анализ крови, о котором говорится ниже.
• Боль в мышцах.
• Усталость.
• Небольшой жар.
• Снижение веса.
• Депрессия.
• Утренняя тугоподвижность, которая продолжается не менее часа в течение по крайней мере шести недель.
• Опухание трех и более суставов в течение по крайней мере шести недель.
• Опухание запястья или пальцев рук в течение по крайней мере шести недель.
• Симметричное опухание суставов.
• Узелковые утолщения или шишки под кожей и над пораженным суставом.
• Рентген кистей рук.
• Анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA), на ревматоидный фактор и на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).
• Анализы крови на наличие воспаления: СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и высокочувствительный С-реактивный белок (иногда анализ называют кардио-CРБ).
Хорошо бы сделать все описанные исследования, они помогут поставить правильный диагноз. Может получиться так, что ANA-тест окажется положительным, а все остальные отрицательными. Это означает, что у вас нет ревматоидного артрита. С другой стороны, у вас может быть ревматоидный артрит при положительном анализе на ревматоидный фактор или при положительном АЦЦП и нормальном ANA-тесте. Показатели СОЭ и кардио-CPБ говорят о степени воспаления в данный момент и помогают отслеживать внезапные обострения болезни.
Начиная с середины 80-х годов ХХ века во многих исследованиях подчеркивалась роль микроорганизма Proteus mirabilis в развитии ревматоидного артрита. Эти бактерии вызывают рецидивирующие инфекции мочевых путей (часто с невыявленным вовлечением почек в патологический процесс), сопровождающиеся продукцией огромного количества перекрестных антител, которые способны связывать и поражать антигены клетки-мишени в синовиальных тканях, приводя к разрушению структур суставов и в конечном итоге к развитию ревматоидного артрита. Инфицирование P. mirabilis может развиваться скрыто и без симптомов, таких как резкая боль и жжение при мочеиспускании. Этот процесс – классический пример молекулярной мимикрии или перекрестной реактивности между бактериальными и собственными антигенами, показывающий, что иммунный ответ на микроорганизм P. mirabilis направлен также и против тканей суставов людей с ревматоидным артритом.
Несколько независимых групп исследователей обнаружили, что количество антител к P. mirabilis заметно выше у пациентов с ревматоидным артритом, по сравнению с пациентами с другими заболеваниями или относительно здоровыми индивидуумами – участниками исследований из пятнадцати разных стран[93]. Эти иммунологические, молекулярные и микробиологические данные подтверждают предположение о важнейшей роли микроорганизмов P. mirabilis в провоцировании и пожизненном сохранении ревматоидного артрита. Означает ли это, что данная инфекция может вызывать ревматоидный артрит? Возможно. Значит ли это, что она является причиной заболевания у всех пациентов с ревматоидным артритом? Определенно неизвестно, но мне кажется, что существует какая-то другая инфекция, возможно, живущая в кишечнике, которая на самом деле вызывает ревматоидный артрит, из-за механизма молекулярной мимикрии.
