Профессия и гипертония - [46]
Сравнение усредненных СПАД при депривации ночного сна в группах «гипертоников», не получавших антигипертензивные препараты и получавших анаприлин в указанное время и в указанной дозе, показало: в первом случае коэффициент СПАД по САД-0,85 и ДАД-2,46; во втором соответственно 1,3 и 6,4 (р<0,05 при сопоставлении САД и при сопоставлении ДАД между собой).
В целом можно считать, опираясь на исследования с анаприлином, что β-блокаторы относительно короткого действия, принимаемые перед ночной депривацией сна в обычных терапевтических дозах, в значительной мере нормализуют СПАД (если под нормализацией понимать более низкое АД в ночное время). Степень этой нормализации в индивидуальном плане существенно различается.
У части больных преобладающим остается влияние самой депривации сна, а (3-блокаторы лишь несколько снижают это влияние; у другой части преобладает гипотензивное действие β-блокаторов.Таблица 5.17 Средние значения артериального давления в разные периоды суток у лиц с гипертонической болезнью I и I–II ст., получавших лизиноприл 10 мг/сут. в 22 часа, при последующей депривации ночного сна (в сравнении с контрольным исследованием, проведенным при обычном суточном ритме жизни со сном ночью, без медикаментов)
Таблица 5.18 Средние значения артериального давления в разные периоды суток у лиц с гипертонической болезнью I и I–II ст., получавших метопролол 25 мг в 22 часа, при последующией депривации ночного сна (в сравнении с контрольным исследованием, проведенным при обычном суточном ритме жизни со сном ночью, без медикаментов)
Таблица 5.19 Средние значения артериального давления в разные периоды суток у лиц с гипертонической болезнью I и I–II ст., получавших анаприлин 40 мг в 22 часа, при последующей депривации ночного сна (в сравнении с контрольным исследованием, проведенным при обычном ритме жизни со сном ночью, без медикаментов)
Рис. 5.17. Количество 6-сульфатоксимелатонина, нг в моче за сутки при обычном образе жизни со сном ночью и при депривации сна с предварительным приемом 40 мг анаприлина (n – 8; степень достоверности различия средних р < 0,15)
Рис. 5.18. Количество 6-сульфатоксимелатонина, нг в моче за ночной период во время сна и при депривации сна с предварительным приемом 40 мг анаприлина (n – 8; степень достоверности различия средних р < 0,15)
Соотношение «β-блокаторы – симпатическая нервная система (норадреналин) – мелатонин – АД» весьма непростое. (3-блокаторы снижают активность симпато-адреналовой системы, что само по себе ведет к снижению АД; но оно же ведет к снижению продукции мелатонина, что должно вести к повышению АД. Запутанность ситуации, незнание многих деталей и соотношений прикрывается выражением «индивидуальность реакций» (см. также раздел 4.2). Определение циркадного ритма продукции мелатонина (по 6-сульфатоксимелатонину в моче), произведенное у 8 человек в той же группе пациентов, которые получали анаприлин, дало результаты, представленные на рис. 5.17 и 5.18. Количество 6-сульфатоксимелатонина суточное и ночное при депривации сна было значимо ниже, чем в фоновые сутки со сном ночью (р средних величин < 0,15). Здесь играет роль как депривация сна, так и действующий с ней синергично в данном отношении анаприлин.
Литература
Альмова И.Х. Влияние рамиприла и атеналола на качество жизни водителей автотранспорта с мягкой и умеренной артериальной гипертонией // Авто-реф. канд. дисс. – Нальчик: 2000. – 22 с.
Алякринский Б.С. Закон циркадианности и проблемы десинхроноза // «Проблемы хронобиологии, хронофармакологии и хрономедицины»: Тез. докл. конф. «Хронобиология и хрономедицина». – Уфа: 1985. – Т. 1. – С. 6–7.
Анисимов В.Н. Мелатонин. Роль в организме, применение в клинике. – СПб.: 2007. – 40 с.
Анитов Ю.М. Артериальная гипертония в практике авиационной медицины. – М.: 2003. – 46 с.
Арамисова P.M., Эльгаров А.А. Безопасная терапия водителей автотранспорта с артериальной гипертонией. – Нальчик: 1996. – 30 с.
Арамисова P.M., Эльгаров АЛ. Исрадипин при артериальной гипертонии у водителей автотранспорта // Медицина труда и промышленная экология. – 1996. -№ 8. -С. 21–22.
Арушанян Э.Б. Уникальный мелатонин. – Ставрополь: 2006. – С. 400.
Барбараш О А., Башева Л.И., Смакотина С А. и др. Факторы сердечно-сосудистого риска у врачей различных специальностей. // Кардиология – 2008. – № 7. – С. 52–55.
Батищева Г.А., Чернов Ю.Н., Калюжная А.С. и др. Безопасность гипотензивной терапии у работников локомотивных бригад // Железнодорожная медицина. – 2004. – № 6–7. – С. 33–35.
Батищева Г.А., Чернов Ю.Н., Митичкин А.В. и др. Безопасность использования антигипертензивных средств у лиц операторских профессий // Матер, научно-практической конференции с международным участием «Клиническая фармакология в России: достижения и перспективы 30 лет». – М.: 2004. – С. 16–17.
Батищева Г.А., Чернов Ю.Н., Тонких Е.В. Клинические проявления гипертонической болезни у работников железнодорожного транспорта // В кн. «Проблема артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта и особенности фармакологической корреляции». – Воронеж: Изд. ИПЦ ВТУ. – 2008. – С. 56–68.
В рекомендациях описаны этиопатогенез , клиническая картина, диагностика и лечение неалкогольного стеатогепатита.
В практическом пособии представлены сведения об этиологических факторах, патогенезе, клинических неврологических синдромах, показаниях к проведению параклинических методов обследования и новых подходах в лечении отека головного мозга. В кратких главах обобщены современные представления о причинах и механизмах отека головного мозга, обобщены основные подходы к лечению с учетом временного фактора и вида отека головного мозга. Практическое пособие предназначено для врачей общего профиля, врачей скорой медицинской помощи, неврологов, реаниматологов, нейрохирургов.
Настоящая книга — результат многолетних исследований заведующего Кафедрой рентгенологии и радиологии и Музеем возрастной остеологии, патоостеологии и палеопатологии 1-го Ленинградского медицинского института, члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР проф. Д. Г. Рохлина — единственная по палеопатологии на русском языке. В монографии изложены результаты изучения десятков тысяч ископаемых костей людей различных эпох — с древнекаменного века и до близких нам времен. Освещены развитие и старение костей, варианты, аномалии, древность и характер заболеваний, продолжительность жизни людей в прошлом.
В этой интереснейшей коллекции исторических курьезов собраны самые странные случаи, ставившие в тупик врачей со всего мира. От Голландии XVII века до царской России, от сельской Канады до китобойного судна в Тихом океане — люди совершали глупости повсюду, причиняли себе вред, а врачам приходилось все это расхлебывать. Эти истории свидетельствуют об изобретательности, которую проявляли хирурги задолго до появления анестезии. Мы также узнаем о странных и иногда забавных лекарствах, которые применяли врачи прошлого: от коровьей рвоты до клизм с портвейном. Эта книга, сочетающая в себе увлекательную историю с пронзительным юмором, проведет вас по самым забавным, странным и удивительным уголкам медицинской истории, благодаря которой современные врачи имеют возможность и знания лечить многие заболевания.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.
Биологическое оружие как средство массового поражения запрещено международными соглашениями. Наличие химического и биологического оружия послужило поводом для американскою вторжения в Ирак (этого вида оружия там не оказалось) и свержения режима С.Хусейна. Наличием такого оружия в Сирии и вероятностью его попадания в руки террористов западные эксперты ныне пытаются обосновать необходимость проведения операции против правительства Асада в Сирии. О том, какие угрозы несет биологическое оружие, о принципах его действия и с какими опасностями столкнется человечество при попадании этого оружия в руки террористов рассказывается в этой книге.