Правда о лекарствах - [27]

Шрифт
Интервал

– Пока ничего плохого не случилось, – успокаиваю я, а затем серьезным тоном добавляю. – Но теперь будьте внимательны, договорились?

Она кивает.

– Обязательно. И я проконсультируюсь с врачом. Попрошу, чтобы он проверил почки.

– Хорошая мысль.

– У меня еще вопрос. Я могу принимать симвастатин по утрам?

– Ферменты, отвечающие за увеличенное образование холестерина, более активны около полуночи. Поэтому статины лучше принимать вечером. Так они будут эффективнее.

– Поняла. Буду делать так. Спасибо вам за консультацию. Хорошего дня!

– И вам. До свидания!

– Спасибо. До свидания!

Глава 14

Почему не стоит бояться «плохого» кортизона

Женщина в летнем платье, по всей видимости, еще не определилась и уже пару минут прогуливается по залу, поэтому у меня есть возможность поболтать с коллегой.

– Прошу прощения за беспокойство, но я бы хотела оплатить вот это, – посетительница прерывает наш разговор, в руках у нее по гелю для душа.

– Конечно. Никакого беспокойства!

– На какую кассу пройти?

– На любую.

– Хорошо, тогда я к вам, вы ближе, – она подходит ко мне и кладет два геля для душа слева от монетницы.

– Как вам удобнее, – отвечаю я.

– Еще у меня есть рецепт для дочери. Врач недавно поставил ей астму и прописал вот этот аэрозоль. Дочь говорит, что он ей не сильно помог, поэтому я не хочу его больше покупать, – она протягивает мне рецепт.

– Так, посмотрим. Благодарю, – отвечаю я, проверяя рецепт.

Даниэла Шнайдер, 18 лет. Пульмонолог назначил ей ингаляционный глюкокортикостероид.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Она характеризуется повышенной чувствительностью бронхов и приступообразной одышкой, возникающей из-за сужения дыхательных путей.

Различают аллергическую и неаллергическую астму. Причина аллергической астмы – различные аллергены, например пыльца или домашняя пыль. Они вызывают реакцию повышенной чувствительности в организме. Причина неаллергической астмы – неспецифические раздражители, например физическая нагрузка, холодный воздух или сигаретный дым.

Часто астматики страдают от смешанной формы астмы, которая объединяет оба варианта и развивается из аллергической астмы.

К наиболее частым симптомам астмы относятся затрудненный выдох, хрипы, одышка, сухой кашель и в большинстве случаев ограничение физической работоспособности.

Цель лечения астмы – улучшение качества жизни, а также прогноз болезни.

Человек должен избегать аллергенов, на которые у него есть реакция, а также следовать плану лечения, в рамках которого обычно назначают те препараты, что расширяют бронхи или борются с воспалением. Последняя группа лекарств – глюкокортикостероиды, о которых и идет речь в этой главе.

Глюкокортикостероиды – это стероидные гормоны, то есть гормоны, имеющие стероидное строение. По химической структуре они более или менее напоминают холестерин.

В разговорной речи все глюкокортикостероиды называют «кортизон» или даже «плохой кортизон», хотя на самом деле открытие этих гормонов – счастливая случайность для медицины.

Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным (иммуноподавляющим) действием.

Глюкокортикостероиды можно принимать системно, то есть с доставкой через кровь (например, в виде таблеток), или местно, то есть непосредственно в той области, где они должны действовать.

Если глюкокортикостероиды используются системно (скажем, в случае тяжелых аллергических реакций или при ревматических заболеваниях), риск побочных эффектов считается самым высоким. При этом опасения, как правило, остаются беспочвенными, ведь разовый прием высоких доз не приводит к опасным последствиям. Их не будет даже в том случае, когда препарат нужно принимать в течение нескольких дней.

Чтобы максимально снизить риск побочных эффектов, глюкокортикостероиды системного действия лучше всего принимать между 6 и 8 часами утра. В этот период секреция собственного глюкокортикоида, кортизола, является самой высокой – значит, естественные процессы в организме не будут сильно нарушены.

Высвобождение кортизола регулируется в мозге при помощи гипоталамуса и гипофиза. Если в крови кортизола недостаточно, в гипоталамусе производится гормон, который обеспечивает выброс в кровь другого гормона в гипофизе. Он затем стимулирует кору надпочечников, чтобы та вырабатывала новый кортизол.

Однако если в крови слишком много кортизола или другого глюкокортикоида, мозг получает сигнал вырабатывать меньше кортизола или не вырабатывать его вообще.

Если концентрация глюкокортикоидов стабильно высокая из-за приема большой дозы этих гормонов на протяжении длительного времени, то кора надпочечников начинает регрессировать, потому что ей нечего делать. Это называется атрофией коры надпочечников. Надпочечники уменьшаются по мере сокращения числа клеток, ответственных за выработку кортизола.

Если резко прекратить глюкокортикоидную терапию, кора надпочечников не сможет вырабатывать необходимое количество кортизола: недостаточно клеток. Чтобы этого избежать, нужно постепенно уменьшать дозу кортизона, например в два раза каждый день. Это позволит уберечь себя от синдрома отмены – перепадов настроения и боли в мышцах.


Рекомендуем почитать
Старинные образы южных славян

В этой книге говорится об Исконной Вере и Стари у Южных Славян. Исследование, которое мы провели, не основывается на песнях, преданиях и обрядах, сохранившихся до сих пор, ни даже на письменных летописях. Главная особенность научного подхода, примененного в этой книге, это его опора на образные представления, которые у Южных Славян, совместно со многими другими народами, возникли со временем.


Обман. Философско-психологический анализ

Это первая и, к сожалению, пока единственная книга в нашей философской литературе, специально посвященная обману – столь повсеместному явлению, пронизывающему все поры нашей личной и общественной жизни. Фундаментальная ценность правды понятна каждому. Но представьте себе, что произошло бы в жизни людей, в политике, экономике и т.п., если бы вдруг все люди перестали обманывать, говорили только правду? Автор ставил своей целью: рассмотреть и по возможности упорядочить чрезвычайно многообразные проявления обмана, осмыслить такие феномены как добродетельный обман, полу-правда, самообман, опираясь на философские, психологические, исторические материалы и произведения художественной литературы.


Искусственный интеллект

Книга представляет собой один из первых в отечественной научной литературе опытов междисциплинарного подхода к проблематике искусственного интеллекта. В ней рассматриваются философские, методологические, общетеоретические и социокультурные аспекты данной проблематики, обсуждаются актуальные задачи моделирования искусственного интеллекта в связи с рядом логических и математических вопросов и под углом соотношения искусственного интеллекта с естественным и современных разработок проблемы "сознание и мозг".


Происхождение и эволюция человека

Никогда не уйдет в прошлое интерес к познанию происхождения и последующей эволюции уникального человеческого вида. От древесной обезьяны до человека разумного — дистанция огромного размера. В настоящем издании она заполняется известными и новейшими материалами по истории антропологических знаний о движущих силах и закономерностях развития семейства гоминид, адаптивном полиморфизме вида гомо сапиенса, его расовой структуре, перспективах развития.


Технологии против человека

Технологии захватывают мир, и грани между естественным и рукотворным становятся все тоньше. Возможно, через пару десятилетий мы сможем искать информацию в интернете, лишь подумав об этом, – и жить многие сотни лет, искусственно обновляя своё тело. А если так случится – то что будет с человечеством? Что, если технологии избавят нас от необходимости работать, от старения и болезней? Всемирно признанный футуролог Герд Леонгард размышляет, как изменится мир вокруг нас и мы сами. В основу этой книги легло множество фактов и исследований, с помощью которых автор предсказывает будущее человечества.


Капиталистическое отчуждение труда и кризис современной цивилизации

В монографии исследуются эволюция капиталистического отчуждения труда в течение последних ста лет, возникновение новых форм отчуждения, влияние растущего отчуждения на развитие образования, науки, культуры, личности. Исследование основывается на материалах философских, социологических и исторических работ.


Без стеснения. Все о чудесном женском теле

«Понимание снимает налет загадочности и прогоняет страх, ведь больше всего мы боимся именно тех вещей, которые не понимаем. Лишь повысив уровень информированности о своем теле, мы сможем унять беспокойство и начать тратить силы на более интересные вещи. Так что женская анатомия ни в коем случае не должна оставаться лишь знанием для посвященных, доступным одним гинекологам», – обращается к своим читательницам Шейла де Лиз. Действительно, многие из нас почти ничего не знают о своем теле. И автор делится с нами знаниями в непринужденной манере, на понятном и доступном всем языке.