Правда о лекарствах - [12]

Я запрашиваю у робота назначенный амоксициллин и слышу, как он движется на ленте транспортера, пока не оказывается в отсеке выдачи, откуда я его забираю. Затем я сканирую препарат, прежде чем положить его на монетницу.

– Если простуда вызвана вирусами, то почему врач назначила антибиотик? – спрашивает покупатель.

– Простуду действительно вызывают вирусы, но они могут привести к суперинфекции – к вирусной инфекции добавляется бактериальная. Такое происходит, когда иммунная система настолько занята защитой от вируса, что ей становится трудно бороться с бактериями. Тогда на помощь приходят антибиотики, но с вирусами иммунной системе приходится справляться самостоятельно.

– Ага, понял. Узнал что-то новое, – с улыбкой произносит он, стараясь не закашлять. Я улыбаюсь в ответ.

– Вы знаете, как принимать амоксициллин? – на мой вопрос молодой человек утвердительно кивает.

– Да. Каждые восемь часов, и никакой молочки.

– Действительно, каждые восемь часов во время приема пищи – так он лучше усваивается и переносится. Но вы спокойно можете продолжать есть и пить молочные продукты.

– Я думал, что антибиотики с молочкой не сочетаются. По крайней мере, мне так говорили! – он смотрит на меня с удивлением.

– В целом молоко и молочные продукты можно употреблять с большинством антибиотиков. Лучше просто уточнить у фармацевта. Важнее то, чтобы вы пропили всю пачку, если врач не давал каких-то иных рекомендаций, – отвечаю я.

Молоко может вызывать проблемы при приеме антибиотиков из групп тетрациклинов и фторхинолонов.

Самые известные представители тетрациклинов – доксициклин и миноциклин (при этом первый назначают чаще других). Среди фторхинолонов наиболее известен ципрофлоксацин.

Из-за серьезных побочных эффектов (среди них – разрывы сухожилий и устойчивое поражение нервной системы) с апреля 2019 года действуют ограничения на использование фторхинолонов. Их стали выписывать реже, поэтому и совет: «Не принимать с молоком!» – в аптеках теперь звучит не так часто.

Причина плохой сочетаемости антибиотиков этой группы и молока – содержание кальция в последнем. Вместе с лекарственным препаратом он образует труднорастворимые комплексы, из-за чего антибиотик хуже всасывается и эффект от его применения снижается.

Но не только кальций в молоке препятствует усвоению. То же самое касается других поливалентных катионов, таких как магний, цинк, железо и алюминий. К примеру, алюминий содержится в некоторых антацидных препаратах, которые помогают при изжоге.

Катионы – это положительно заряженные ионы, то есть атомы или молекулы, которые образуются путем высвобождения электронов, отрицательно заряженных элементарных частиц. Поливалентность означает отсутствие более одного электрона. Кальций, например, встречается почти исключительно в соединениях в виде двухвалентного катиона.

Отрицательно заряженный ион называется анионом.

Но катионы – это не единственная причина, по которой в организм попадает недостаточное количество антибиотика. Другая – чрезмерная осторожность родителей.

Около 20 % родителей дают своим детям слишком низкие дозы антибиотика, опасаясь побочных эффектов, так как считают, что антибиотик навредит ребенку. Но на самом деле все наоборот: слишком маленькая доза антибиотика может привести к резистентности. Подробнее об этом – в главе 31.

Покупатель внимательно слушает и кивает.

– Хорошо, запомнил. Спасибо за информацию. Сколько с меня?

– Пять евро, – отвечаю я. Он тянется за антибиотиком и закидывает его в рюкзак. Из кармана джинсов достает купюру в пять евро и кладет на стол. Я убираю ее в кассу.

– Хорошего вам дня. До свидания! – прощается он, застегивая рюкзак.

– И вам! До свидания и выздоравливайте!

– Спасибо! – он кашляет напоследок и выходит из аптеки, едва не столкнувшись со следующим посетителем, который спешно забегает внутрь.

Глава 6 Почему не всегда можно купить «свое» лекарство

Влетевшему в аптеку тучному мужчине на вид лет 50. Кажется, его ничуть не смутило, что он чуть не задавил предыдущего покупателя. Продолжая такую линию поведения, он безучастно бросает на прилавок рецепт.

– Здрасьте, – пробормотал он.

– Здравствуйте, – ответил я.

Я беру рецепт, проверяю его на ошибки и затем сканирую.

Врач назначила ему таблетки амлодипина.

Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов и используется при повышенном артериальном давлении, так как расширяет сосуды.

Компьютер предлагает три лекарства со скидкой. За один из них доплата не требуется, поэтому выбираю его. Подробнее о доплате я расскажу в главе 9.

Если медицинская страховая компания заключает соглашение о скидках на определенный препарат с одним или несколькими производителями лекарств, это означает, что в аптеке можно отпускать только эти препараты. Страховая получает соответствующие лекарства от производителя по более низкой цене. К сожалению, мы размер скидки не знаем.

Задача соглашений о скидках – это, конечно, снижение расходов на лекарства и, таким образом, уменьшение нагрузки на бюджет. Производители выигрывают за счет увеличения продаж своего препарата.

Когда фармацевты вручную ищут прописанное лекарство или делают это автоматически при помощи компьютера и сканера, на экране появляется информация обо всех лекарствах со скидкой, из которых мы должны выбрать одно.