Правда о лекарствах - [10]

– Понял. Вернусь к зубному и еще раз с ним поговорю.

– Правильно, – согласно киваю я.

– Большое спасибо! До свидания.

– До свидания.

В этот раз парень не задерживается у двери, а выходит из аптеки.

Глава 4 Почему не каждую таблетку можно делить

Покупателей в аптеке нет, поэтому я ненадолго ухожу из торгового зала и отпиваю едва теплый чай. Вдруг раздается мелодия. Мелодия, которую все время насвистывает наш постоянный покупатель. Едва заслышав ее, понимаешь, что они с женой снова заглянули. Эту пожилую пару я видел только в хорошем настроении: они постоянно обмениваются шутками. Они приходят в аптеку уже много лет и стали кем-то вроде местных знаменитостей. Возможно, секрет в том, что с ними легко общаться. Мне это нравится.

Может, вас это удивит, но у каждого фармацевта есть покупатель, с которым работать совсем не хочется. Завидев такого человека в очереди, мы надеемся, что обслуживание текущего клиента займет побольше времени и тот покупатель перейдет к коллеге.

Господин и госпожа Шмидт – так зовут наших постоянных покупателей – сегодня в отличном настроении.

– Добрый день! Как поживаете? – спрашивает господин Шмидт.

– Хорошо, спасибо, – искренне отвечаю я. – А как ваши дела?

Здесь уже в разговор вступает супруга.

– Пока что все хорошо. Но лучше, конечно, не стареть, – подмигивает она.

– Не беспокойтесь, не стану. По крайней мере, постараюсь, – я подмигиваю в ответ. Господин Шмидт рассмеялся.

– Ну все, хватит шуток. Мы пришли забрать свой завтрак, – продолжает шутить он и протягивает мне два рецепта. Свой и жены. Вижу, что они принимают одни и те же таблетки от давления. Правду говорят: чем дольше люди вместе, тем больше они становятся друг на друга похожи.

Я проверяю рецепты на наличие ошибок и замечаю, что господину Шмидту вчера исполнилось 90 лет.

– Господин Шмидт, у вас вчера был день рождения. Даже юбилей. 90 лет! Мое почтение! Желаю вам всего наилучшего! – говорю я, и он улыбается.

– Большое спасибо. Стараюсь как могу.

– И это у него отлично получается. Стараться, по крайней мере, – со смехом отмечает жена.

Я улыбаюсь и начинаю подбирать подходящее лекарство со скидкой для господина Шмидта.

– Если можно, дайте таблетки покрупнее. Те, что я купил в прошлый раз, было очень сложно делить, – пожаловался господин Шмидт. У него есть карточка клиента, поэтому я вижу, что в прошлый визит поставки привычной фирмы не было и моя коллега дала ему аналог.

– В прошлый раз вам дали другие таблетки. Подождите минутку, – я нажимаю на кнопку, чтобы проверить, можно ли делить эти таблетки. – Нет, эти таблетки разламывать, к сожалению, нельзя.

Есть несколько причин, по которым таблетки нельзя делить. У части таблеток есть покрытие, устойчивое к воздействию желудочного сока. Оно, в частности, предотвращает растворение таблетки в желудке – таким образом не происходит разрушение действующего вещества желудочным соком. В других же таблетках оболочкой покрыта только часть с действующим веществом. Такие таблетки содержат так называемые пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Речь идет о таблетках из микрокапсул с активным веществом. Их можно делить, потому что действующие вещества защищены от желудочного сока. Такая технология применяется при производстве таблеток метопролола.

Если рассматривать таблетки пролонгированного действия, то при делении активное вещество высвобождается сразу, а не постепенно, как задумывалось. Представьте, насколько повышается риск побочных эффектов, ведь человек одномоментно получает дозу, которая рассчитана на половину дня или даже на целый день. В отдельных случаях это несет в себе угрозу жизни.

А теперь попрошу вас быть предельно внимательными: насечка на таблетке не говорит о том, что ее можно делить! Иногда насечки наносят для красоты или для того, чтобы лекарства было легче отличать друг от друга.

Я считаю, что с такой целью насечки нужно запретить. Большинство людей об этом не знают и по понятным причинам приходят к выводу, что раз есть насечка, значит, таблетку можно делить. К сожалению, это не так.

Если вы делите таблетку с декоративной насечкой пополам, то в лучшем случае получите неравномерное распределение активного вещества (в этом примере мы не учитываем разные оболочки). Многое зависит от лекарства, но это, скорее всего, заметно скажется на лечении. Еще есть риск того, что деление таблетки сведет на нет действие активного вещества, потому что оно вступает в контакт с желудочным соком.

Существуют таблетки, которые можно делить несмотря на то, что в двух половинках содержится разное количество активного вещества. Это деление необходимо лишь для того, чтобы таблетку было легче проглотить. Другими словами, принимать нужно сразу две половинки, а не одну сейчас, а другую – через 12 часов.

Если таблетку можно разламывать, лучше делать это с помощью специального делителя. Таким образом теряется меньше активного вещества. Ножом получается слишком неаккуратно. Кроме того, часто остаются крошки, которые затем выбрасываются, а в них тоже есть действующее вещество. Для маленьких таблеток такая потеря вещества более критична.